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护理查房规范 干保四楼 目 录 查房的基本概念 1 6 查房的内容和方法 3 查房的目的和意义 4 查房的分类 查房的注意事项 5 查房的指导思想 2 * 基本概念 护理查房 是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。 * “以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想 “以问题为中心” 的护理查房 * 护理查房目的 了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果； 检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节； 可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。 * 护理查房的意义 对病人来说，能得到更全面的优质服务。 对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴 趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。 采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。 对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。 * 1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料、评价护理措施和健康教育计划的制定及其实施效果等。 2、重点查房内容：如临床罕见的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。 3、检查护理程序的实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。 护理查房的内容 * 护理查房方法 优质护理查房 主题性护理行政查房 案例启发式护理教学查房 对比性护理查房 评价性护理查房 个案护理查房 以学生主体的护理教学查房 护理查房的方法 * 查房的分类 组织形 式分类 性质和作用分类 内容分类 护理查房的分类 * 按性质和 作用分类 护理教学查房 护理业务查房 护理行政查房 * 业务查房 三种形式 护理个案查房 临床护理查房 护理个案查房 护理教学查房 * 护理业务查房 各种护理查房的区别 名称 时间 病例选择 查房者 目标 临床护理查房 20分钟左右 危重、新入、特殊治疗 护士长、高职称护士 解决，督检病人现存问题及护理质量 护理个案查房 40分钟左右 病情复杂疑难、有护理难点 护理专家、专科护士 解决疑难问题、指导护理措施 护理教学查房 40分钟左右 典型的病例、涉及专科知识较广的病例 带教老师 掌握查房程序、护理程序、复习相关知识 * 护理业务查房 是在主查人的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容深入讨论，并制定护理查房方案。 采用灵活方式，实行互动查房。多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。 包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术等。 * 制定查房计划 查房前资料的收集 查房人员组成 查房时限 物品准备 查房人员站位 查房前准备 护理业务查房 * 查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。 护理业务查房 * 制定查房计划 制定出详细的查房计划，查房前一周（2-3天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。 护理业务查房 * 物品准备 查房需用物品：如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，置于床尾。 护理业务查房 * 查房人员组成 有护士长、护理组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。 护理业务查房 * 查房人员站位 以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；左侧：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及