护理质量与持续改进PPT参考幻灯片.pptVIP

个案追踪1：呼衰 问题 责任分工不明确，责任护士对病情了解不熟 呼吸机湿化瓶用蒸馏水 胃肠液与静脉液体挂在同一个输液架上 管路没有更换日期的标识 体温单从监护室转入当日没有出入量记录 陪护不知道如何预防脱管、洗手 * 个案追踪2：外科手术 看病历 护理评估 药物过敏史 手术健康宣教 手术带药 手术交接单 手术安全核查记录 * 个案追踪2：外科手术 问责任护士 如何评估疼痛？如何使用止疼剂？ 毒麻药是怎样管理的？ 如何处理口头、电话医嘱？ 如何观察管路？ 如何输血？ 护理不良反应如何上报？ 配置化疗药有没有防护？ 针刺伤如何上报？ * 个案追踪2：外科手术 实地访视病人 气切包准备？ 术前注意事项？ 术后注意事项？ 疼痛怎么办？ 出院后注意什么？ * 病人健康教育 病人是否能看懂、看清楚，不是密密麻麻的小字 怎么给患者做健康教育？个别指导、团体指导 有些内容是病人入院就开始宣教的 如何证明做了健康教育？ 如何对出院患者做随访？随访方式？随访内容？ * 病人合法权益 病人是否有参与医疗的决策？如除了这个方案，还有没有其他方法？ 知情同意，包含为什么，可以用图片、影像等说明，病人要签名 病人隐私问题，男女不能同屋、病人之间有隔帘 探访规定，病人和家属是否清楚； 病人信息不外漏：要求不要告诉别人住院信息 * 个案追踪2：外科手术 问题 医生记录没有药物过敏，护士记录有磺胺过敏 手术交接单漏项 手术安全核查记录漏签字 毒麻药没有清点交接记录 * 个案追踪评价重点 护理工作完成及质量情况 转科交接过程患者安全情况 医疗护理之间的配合及协调情况 医疗护理过程中的潜在问题和风险 * 入院填写告知书（患者和家属） 高危患者全面评估 落实防范跌倒措施 * 严格配血采血流程 先粘化验单再采血 输血单签字 血液交接签字 输血核对签字 输血过程观察记录 防范输血错误 * 护理文件书写 检查内容 病历书写 入院评估、跌到评估、压疮评估 护理记录、转科交接 体温单、医嘱单 医嘱执行单 病室报告 * 技术操作 随机抽查 符合操作流程 不违反无菌原则 * 质量持续改进 检查内容 护理质量问题 护理不良事件 患者满意度 检查标准 体现PDCA循环的持续改进 对质量检查结果分析和反馈 对存在问题制定整改措 对整改效果有评价并持续改进 * 质量管理目的 * 护理品质架构 源自台湾朱宗蓝：2013 结构 过程 结果 提供照顾使用资源 形成照顾服务活动 照顾过程得到成果 直接影响 再修正 再修正 评价成功与否 * 主要职责 规范 检查 改进 完善制度要求 制定护理规范 改造工作流程评估患者需求 制定考核标准 组织质量检查 反馈督查结果 追踪整改落实 不良事件管理 鼓励主动上报 根本原因分析 落实防范措施 * 护理质量管理流程 培训 执行 记录 全面 完善 制度 检查 落实 整改 追踪 * 管理者必备文件 护理工作手册 护理常规及专科常规 护理技术操作规范 临床护理实践指南 * 文件管理 5．1．4．4 能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法律、法规和规章。 【Ｃ】 1．有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序 2．修订后的文件，有试行—修改—批准—培训—执行的程序。并有修订标识。 * 制定文件审批 护理工作手册 依据GB/T9001-2008 idt ISO9001:2