膝关节外翻畸形PPT参考幻灯片.pptVIP

膝关节外翻畸形特点和处理（与传统理念不同的新经验） * 各种膝关节外翻 * 膝关节外翻原因和特点 * 为什么发生膝外翻？外侧副韧带挛缩？ 　先天性？ 　自己挛缩？ 　韧带会挛缩？ * 传统观点认为韧带挛缩 于是…… 松解外侧副韧带，膕肌腱，髂胫束和后交叉韧带 松解髂胫束和后关节囊造成伸直位膝关节外侧不稳定 * 外侧副韧带止点滑移 经典技术 * * 膝关节外侧稳定结构特点 * 起：股骨髁外侧结节 止：腓骨小头略靠前方 矢状截面：从前上斜向后下方 不紧贴胫骨关节囊之间有距离 * 伸膝时 外侧腓肠肌，关节囊后外侧角，外侧副韧带，腘肌腱，髂胫束 —— 共同稳定关节 髂胫束紧张不仅能外翻还能使膝关节过伸 * 屈膝时 …… 外侧腓肠肌，关节囊后外侧角，外侧副韧带，腘肌腱 —— 稳定关节 髂胫束不起作用 为什么还要切断髂胫束 ？！ * 传统理念基于韧带挛缩理论 但是…… * 韧带真的会挛缩吗 ？ 韧带组织学结构：平行排列的纤维组织，纤维组织结构没有主动收缩功能 ！ 为什么出现“挛缩” …… * * 骨赘导致韧带紧张 * 骨缺损导致膝外翻 骨赘导致韧带紧张 * 谁是引起膝外翻的真正罪魁？ 骨缺损 * 骨缺损继发骨赘 长期刺激瘢痕增生 瘢痕会挛缩致韧带紧张 骨赘和瘢痕造成紧张 * 外侧平台骨缺损不稳定 骨缺损导致膝关节负重点改变 * 骨缺损导致杠杆作用 * 内侧副韧带松弛，若松解外侧副韧带、髂胫束和腘肌腱，平台内侧将更松弛 必须采用增厚胫骨垫片厚度方法恢复内侧稳定 杠杆作用的结果 * 松解外侧副韧带的后果 由于内侧松弛，不得不采用增厚胫骨垫片厚度方法恢复内侧稳定性 结果—— 关节仍然不稳定 * 检查膝外翻要注意 一定要在负重位检查/拍片 *