骨关节基本病变--X线表现PPT参考幻灯片.pptVIP

正常膝关节X线表现（正、侧位） ← 关节间隙 骨性关节面 → 股四头肌腱 → 髌腱 → 髌下脂肪垫 → 骨骺线遗迹 → * 有机物：骨基质、骨细胞（成骨细胞、破骨细胞、骨细胞） 无机物：骨盐（钙、磷） * 第二节 基本病变的影像学表现 一、骨骼基本病变 （一）骨质疏松 1、病理：单位体积骨组织内骨有机物和无机物含量均减少（成骨减少、破骨增加）。 2、分类和病因 （1）全身性有内分泌性、 老年性及代谢性等。 （2）肢体废用、炎症和肿瘤等。 * X线：骨质密度普遍性减低，骨皮质变薄，骨松质的骨小梁变细减少，发生于椎体表现为栅状排列的纵行骨小梁，严重时椎体上下缘都可内凹呈鱼椎骨状。 * * 骨质疏松CT表现： 骨盆平片 骨盆CT片 * （二）骨质软化 1、病理：单位体积骨组织内无机成份减少，儿童称佝偻病，成人成为骨质软化病。 2、病因（成骨过程中骨基质骨样组织的骨盐沉积障碍）●维生素D缺乏。●肾病综合征。●碱性磷酸酶活性减少等。 3、影像学表现（X线与CT表现类似） ●骨矿化不足：表现似骨质疏松，但骨结构模糊（粗略看时，好似投照时患者有轻微移动所致）。儿童干骺端表现最明显。 ●骨变形：椎体呈鱼椎样变形，骨盆呈三角或三叶形变形，下肢呈 “O”或“X”形腿等。 ●假性骨折：愈合不良的不完全骨折（愈合之骨样组织或纤维组织没有钙化和钙化不全） * 骨质软化X线表现:佝偻病 * （三）骨质破坏 1、病理：局部骨质为病理组织取代而造成的骨质缺失。 2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。 3、影像学表现 （1）X线：骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、片状、囊状等骨缺损。破坏区边界清楚代表慢性炎症或良性肿瘤；破坏区边界模糊 代表急性炎症或恶性肿瘤等。 * 骨质破坏X线及C T表现  骨纤维肉瘤（平片） 骶骨脊索瘤（CT平扫) * （四）骨质增生硬化 1、病理：单位体积骨组织内骨量（有机和无机）增多。（成骨增加或/和破骨减少） 2、分类及病因 （1）全身代谢性（肾性骨硬化），遗传性（石骨症）和中毒性（氟中毒）等。 （2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）和肿瘤性（骨肉瘤）等。 * 3、影像学表现： 骨质密度增高，骨皮质增厚。 X线与CT：①骨质增生硬化X线与CT表现与骨质疏松相反。②骨刺、骨唇和骨桥也属骨质增生硬化。 * 骨质增生硬化X线及CT表现  慢性骨髓炎X 线片 左股骨慢性骨髓炎CT片 * （五）骨膜增生（骨膜反应） 1、病理：骨膜受刺激，成骨活动增加而出现骨膜钙化或骨化。 2、病因：常见于外伤、炎症、骨膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病等。 * 3、影像学表现 X线：骨皮质外面出现线状、葱皮状、花边状、放射状、三角形钙化影，此影与骨皮质之间常有低密度透亮间隙。骨膜增生晚期可与骨皮质融合。三角形骨膜增生又称Codman三角。 （平行状、葱皮状、垂直状、放射状、花边状。） * 骨膜增生X线表现 线状骨膜增生（外伤） 葱皮状骨膜增生（ 骨嗜酸肉芽肿） * （六）骨质坏死 1、病理：骨组织局部代谢停止而死亡，称骨质坏死。坏死骨称死骨。（血供中