促进自然分娩的具体措施PPT参考幻灯片.ppt

二 产前准备 身体准备 分娩知识准备 分娩技巧准备 精神心理准备 * 身体准备 均衡营养 控制体重 骨盆肌肉韧带锻炼 纠正骨盆倾斜度以利于胎头入盆 增加身体柔韧性，增加耐力，增强体质 * 分娩知识的准备 了解分娩过程 掌握住院时机 自我帮助的方法 无痛分娩 产后科学恢复 新生儿最常见的问题集及处理方法 * 分娩技巧准备 加速产程的体位 呼吸、放松技巧 丈夫帮助抚触按摩的手法 第二产程用力 母乳喂养技巧 * 精神心理准备 对待怀孕分娩的积极态度 如何接纳宫缩，迎接疼痛，对宫缩有充分的准备 制定自己的分娩计划 风险意识 分娩情绪的管理 * 三 产时措施 分娩发动的机理 产时的医疗干预 非药物镇痛的方法 * 分娩发动的机理 自古以来妇女分娩是由家人或另一个有生育经验的妇女陪伴照顾，自然分娩，但终因条 件有限，往往会出现感染、大出血以及难产等，使产妇与新生儿的死亡率很高。随着科技的 发展，抗生素的出现，消毒隔离、输血及剖宫产技术的形成，大大降低了孕产妇以及新生儿 死亡率，但是，也就是随着这几项技术的兴起，从30年代起，西方国家开始普及住院分娩， 加强消毒隔离后，待产室和产房严格的消毒隔离制度使产妇在产时与家人隔离，产时服务模 式起了变化。产妇接触的只是忙碌的陌生的医务人员，待产室的陌生和孤独环境，得不到专 人的持续的关心与照顾，加剧了产妇本身的紧张、焦虑以及恐惧，使人体内儿茶酚胺分泌增 加，导致分娩困难和产程延长的情况增多。为了应对这些不利的情况，不少产科工作者探索 采用多种医疗措施和积极处理来缩短产程，如：人工破膜、滴注缩宫素以加强宫缩、常规使 用硬膜外麻醉来镇痛、常规用电子分娩监护仪监测胎儿宫内情况等，这些措施确实也起到了 缩短产程的作用，但是工作量和费用的增加，手术产率亦增高，有些干预措施还对母婴安全 和健康带来一定不良影响。80年代产时医疗干预增多和剖宫产率上升已成为一种世界性的倾 向。 一个足月的健康婴儿的出生依赖于妊娠期一系列有序的生物学事件，其中重要的是：1 成功的种植 2 母体生理适应性改变以接受胎儿这样的同种异体移植物，并且满足他的营养、 代谢和生理需求 3 胎儿器官系统的正常生长和功能发育，以满足子宫外生存的需要 4 恰当 的出生时机，即出生时，胎儿足够成熟以致能独立在子宫外存活。 随着时代的进步，医学的发展，越来越多的产科工作者关注女性分娩过程，寻找适合自然 分娩的各种措施，要想找到最适合自然分娩的措施，就要求我们首先要了解分娩发动的机理。 * 分娩发动的机理 中枢神经机制对分娩发动的影响 胎儿对分娩的启动起着决定性的作用 母体内分泌对分娩发动的影响 * 中枢神经机制对分娩发动的影响 很早以前医学界就意识到分娩是母体神经反射活动，其反射中枢在脊髓，若脊髓受到损坏，分娩就困难，相反，切断脊髓或使子宫与反射中枢断绝联系并不能阻止分娩，说明神经系统对母蓄分娩并不是完全必要的，但对分娩过程具有调节作用。首先胎儿前置部分进入产道，对于宫颈，阴道产生刺激，然后引起神经冲动，这种冲动信号必经由下丘脑传导到垂体后叶，使它释放出催产素对子宫产生影响，这种引起垂体后叶反射性分泌，也可能是生殖道的机械性刺激引起的，由此发生正常分娩。 实验：电刺激发情的母兔垂体后叶，能引起子宫痉挛性收缩，而对于休情期或假妊娠的母兔用电刺激其垂体后叶，结果并不引起收缩。给妊娠足月的母兔进行全身麻醉，再注射催产素，或电刺激视上体—垂体素，结果仍能引起阵痛，并发生腹压，排乳和产出胎儿。 由此可见，分娩是在神经和激素的共同影响下进行的，我们在临床上，很多的分娩发动都发生在夜间，这是因为夜间光线及干扰较少，中枢神经容易接受子宫及软产道发来的冲动信号，这也说明外界因素可以通过神经对分娩发生作用。 * 胎儿对分娩的