危重病人气道管理PPT参考幻灯片.pptVIP

脱离呼吸机病人的湿化 * 微量泵持续气道滴液法 抽出0.45%氯化钠溶液50 ml-----延长管-----头皮针（去针头）-----插入气管插管内（套管内）4~7cm-----胶布固定。 持续滴注速度5—15ml/h。 * * 微量泵持续气道滴液法的优点 符合气道持续丢失水分的湿化生理需要 使气道始终处于一种湿化状态 降低痰液的粘稠度，使痰液易于咳出或吸出 减少护理工作程序，同时也减少交叉感染机会 * 加温持续气道湿化 0.45%氯化钠溶液经输液增温器使药液温度恒定在37 ℃左右,剪去输液管针头，排气后将头皮针软管插入气管套管内5～8cm，经输液泵以5～15ml/h持续滴注。 * 加温湿化氧疗系统 将加温湿化装置上的空氧混合器与中心供氧相连，再将空氧混合器与以及带弯头的呼吸管道分别与湿化水罐相连，把呼吸管道末端与面罩或气管切开口相连，调节需要的氧气浓度，打开湿化器，选择有创或无创模式，有创模式显示将是37 ℃。 * * 持续氧气雾化疗法 以氧气为动力，通过喷射气雾器使0.45%氯化钠溶液形成气雾吸入气道。 经临床测试，当氧流量5ml/min时湿化液雾化量需10ml/h，才能满足一般环境和条件下的气道湿化的生理需要。 * 人工鼻 又称热湿交换器 ，仿骆驼鼻子制作而成。人工鼻只是利用患者呼出气体来湿热和湿化吸入气体，不能额外提供热量和水分，对于脱水、低温或肺部疾患引起的分泌物潴留者效果欠佳。 * DAR (静电式) 复合式过滤器/人工鼻 阻力低 DAR Filters, FHME’s, HME’s * 注射器间断气管内滴液法 该法是以往常用的人工气道的湿化方法一般2～5ml/h。 缺点：滴入时----呛咳----气道阻力上升 ----SPO2 下降 ----立即吸出分泌物----SPO2恢复 。呛咳的同时，部分湿化液咳出，影响湿化效果，易形成痰痂或痰液粘稠，使吸痰次数增加，易引起气管黏膜损伤出血，带管时间延长，也易继发感染。 * 非加热气泡式氧气湿化表 是临床常用的氧疗湿化装置，效果不确切。 * 湿化液量 200----300ml／24h为宜，湿化液24h更换一次。 * 胸部扣击技术 扣背法 振颤法 振动排痰机法 体位引流 * * 体位引流 * 危重病人气道管理 济宁医学院附属医院ICU 常 丽 * 气道管理作为呼吸支持技术的一个主要部分，在危重患者的治疗护理中占据极其重要的地位。心肺功能的衰竭往往是影响危重病人预后主要原因，而呼吸功能障碍常常最早出现，也最为险恶。气道管理好坏决定救治成败。因此，要求每个护士都能掌握规范的气道管理技术。 * 气道管理包括 人工气道位置的管理 气囊管理 气道的湿化 胸部物理治疗 气管内吸引技术 * 人工气道位置的管理 * 气管插管位置 1.气管插管后应拍片，调节插管前端的位置使之位于左、右支气管分叉即隆突上1—2厘米处。 2.记录插管外露长度并交班，经口插管者应从门齿测量，经鼻插管者应从外鼻孔测量。经口插管外露过长时，为减少死腔量，可适当剪掉部分外露的插管。 * 3.固定好插管的位置，外露长度应每8小时测量一次,以防插管滑入右或左支气管内，造成单侧肺通气过度致气胸，另一侧肺通气