手部解剖PPT参考幻灯片.pptVIP

手部骨骼一、腕骨 近：舟、月、三角、豆； 远：大、小、头状、沟 * 二、掌指骨 * 手腕 一、腕部 （一）腕前区 1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜 （1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带 掌腱膜 横束 掌浅横韧带 屈肌支持带 掌短肌 掌长腱 * 2．腕管 由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。 拇长屈肌腱 2-5屈指深肌腱 2-5屈指浅肌腱 桡侧屈腕肌腱 正中神经 尺神经 尺动脉 掌长肌腱 桡侧屈腕肌腱-已掀开 拇长屈肌腱 正中神经 尺神经 尺动脉 2-5屈指深肌腱 2-5屈指浅肌腱 掌长肌腱 桡动脉 腕横韧带 * 3. 掌侧腱鞘 屈肌总腱鞘（尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） 屈肌支持带 屈肌总鞘管 拇长屈鞘管 桡侧屈腕肌腱 拇长屈肌腱 掌长腱 屈指 浅肌 腱 * （二）腕后区 1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜 伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 ① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③ 拇长伸肌腱及其腱鞘 ④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘 ⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘 1 2 3 4 5 6 伸肌支持带 伸肌腱 腱帽 腱联合 * 4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过 * 二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜 掌短肌 掌腱膜 横束 掌浅横韧带 屈肌支持带 掌短肌 * （三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜 掌腱膜 横束 指掌侧总动脉 掌浅横韧带 尺神经浅支 * （四）骨筋膜鞘 　1．外侧鞘 　2．中间鞘 　3．内侧鞘 外侧鞘（小鱼际） 中间鞘（手掌） 内侧鞘（大鱼际） * （五）手内肌 1.外侧群（大鱼际肌） 浅层：拇短展肌（腕横韧带桡侧半-大多角骨和舟骨） 、拇短屈肌（腕横韧带桡侧、桡侧屈腕肌腱鞘和大多角骨；小多角骨、头状骨-拇掌指关节囊）（浅深头之间拇长屈肌腱通过）、 深层：拇对掌肌（腕横韧带、大多角骨及腕掌关节-第一掌骨桡侧）、拇收肌（第三掌骨掌侧全长；头状骨、小多角骨-掌指关节尺侧籽骨及关节囊）（横斜头） 拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇内收肌 * 1.外侧群（大鱼际肌） 神经支配： 1.正中神经：拇外展肌、对掌肌和拇短屈肌浅头 2.尺神经：拇内收肌及拇短屈肌深头 血供：掌浅弓 功能：拇指内收、外展及对掌功能 拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇内收肌 * 2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺侧-手掌尺侧缘皮肤，协助外展）（掌短肌反射）小指展肌（豌豆骨远端和腕横韧带-近节指骨基底尺侧）和小指短屈肌（钩骨沟部和腕横韧带-近节指骨基底尺侧，与小指展肌之间有尺神经深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短展肌覆盖，钩骨的沟-第五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对掌 小指对掌肌 小指展肌 小指短屈肌 * 3．中间群： （1）蚓状肌（第1、2为单羽状，示中指屈指伸肌腱桡侧-手掌部、腕管；第3、4为双羽状，中环、环小指屈指伸肌腱两侧-手掌部、腕管） 神经支配：第1、2蚓状肌正中神经，第3、4蚓状肌尺神经深支。 血供：4条肌肉血供