无创呼吸机的使用PPT参考幻灯片.pptVIP

体位（呼吸道管理） 保持呼吸道通畅对机械通气是至关重要的，当患者呼吸道分泌物增多导致呼吸道不通畅时，可影响通气功能。故因给患者适当的体位，一般采取坐位或半卧位，要点在于头、颈在同一平面上，头微向后仰，以有效开放气道。 * 呼吸机检查 严格检查呼吸机管道是否消毒完毕，有无破损，管路是否连接正确，电源是否稳定，湿化器是否加水，呼吸机供气是否完好。 * 无创呼吸机治疗中 1. 鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定后头带可通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环。 * * 2.生活护理 应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。满足他们治疗过程中的生理需要，如更换体位、咳痰、饮水、排便等。 * 3.动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用灭菌注射水，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等。 * 4.生命体征的监测 严密观察患者的神志、生命体征、血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代谢性酸中毒、缺氧是否改善，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液或增加通气量。 * 5.并发症的观察 常见的并发症如下： 口咽干燥，排痰障碍 面罩压迫皮肤损伤 紧张、恐惧 漏气 *  1.口咽干燥，排痰障碍 原因： 无创通气高速的气流未得到充分的湿化，气体进入 口咽部后带走大量水分，引起呼吸道失水增加而出现口咽干燥，造成痰液干结，不易咳出。 护理对策：进行无创通气时避免张口呼吸，说话防止气流冲击加重咽痛。指导患者有效咳痰，配合叩背、雾化吸入的方法，必要时经口吸痰清除口咽部分泌物。 解决方案 * 2.面罩压迫的损失 原因： ① 固定鼻面罩时固定带过紧，影响面部血液循环。 ②通气时间过长。 护理对策： ①选择合适的鼻/面罩，调节固定带适宜的松紧度， 密切观察患者使用面罩情况。 解决方案 *