新生儿复苏：气管插管PPT参考幻灯片.pptVIP

胎粪吸引管 5-* 通过气管导管吸引胎粪 当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要超过3~5s。 如未发现胎粪，进行复苏。 如再发现胎粪，检查心率 ： 如无明显的心动过缓— 再次插管吸引。 如有明显心动过缓—进行正压人工呼吸。 ? 5-* 气管插管： 检查导管位置 导管位置正确的指征 生命体征改善（心率 . 颜色 . 氧饱和度） CO2 检测器检出 CO2 存在 有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音 人工呼吸时胃区不扩张 5-* 气管插管： 检查导管位置 呼气时，雾气凝结在管内壁 每次呼吸时胸廓都扩张 胸片最后确认导管是否留在气管里。 直接观察到导管由声门穿过 如管导已在正确位置，应观察到： 5-* * 如最初复苏后导管仍要留在气管里，应摄胸片最后确认导管所在是否位置正确。一般照后前位胸片即可，侧位通常不需要。 如导管在主支气管，但插得太深，则两侧呼吸音不一致，但无气体入胃，腹不胀。如此种情况，应边听呼吸音边慢慢拉出导管，直到两侧呼吸音相等。 如气管导管插入食道，则心率不增加，CO2检测器无法显示呼出CO2，可以 听见空气入胃的声音，可见胃部扩张，呼吸时胸廓运动不良。 纠正方法是撤出导管，给新生儿气囊面罩正压人工呼吸，重新插入导管。 * 在进行气管插管时，大部分复苏措施无法继续。因此，应尽力减小在气管插管时导致缺氧加重的程度。下列做法会有所帮助： · 在气管插管前预输氧。 · 在开始气管插管前给正压人工呼吸和给100%氧。 · 气管插管时将100%常压氧送到新生儿面部。 · 插管努力限制在20秒内。 · 如插管不成功，则撤出喉镜，用气囊面罩给新生儿做100%氧正压人工呼吸使新生儿稳定，然后重试。 You can’t continue * 讨论: 喉罩气道是一个不用喉镜即可插入的气道装置。. 它像一个救生筏与一个管道连接。. 由3部分构成: (1) 可充气的喉罩, (2) 带有 15-mm 连接头的气道导管, (3)控制球与边圈连接用于监护面罩的扩张。 当面罩完全插入，边圈扩张，扩张的喉罩覆盖喉口。边圈内侧面对声带并有开口面对气道。 喉罩覆盖喉口并用低压封堵，气体由管道通过声门进入气管。 型号-1 为最小的型号，用于1500g的新生儿 * Discussion: 喉罩已用于新生儿复苏，但不是常规应用。 当面罩-气囊正压人工呼吸及气管插管失败，不能达到有效通气时，喉面罩气道有用。可发生于患儿有颅面的先天性畸型如颚裂伴小下颌（Robin综合征）或大舌（唐氏综合征)等。 此装置不用于从气道内吸引胎粪。 当需要施行胸外按压及需要气管内给药时时，推荐喉罩气道的依据尚不充分，然而当气管插管不可能或不成功的情况下，喉罩气道可以试用。 因为在喉口是低压密封，当用高通气压力时(22 cm H2O) ，空气可从在喉口与喉罩之间漏出 。 * 你撤出你的手指以前，用你另外一个手保持气道导管的位置以防止当你的手指撤出时装置从原位牵出。 当你用注射器充盈边圈时，要推气加压。 不用大于4ml的空气充气喉面罩气道边圈。 当你扩张喉罩时不要握持气道导管。当你扩张喉罩时装置稍向外移动，这说明喉罩已封堵在位置上。 ? 喉罩放置后，用听诊器听到两侧呼吸音，CO2监测器监测到颜色改变。 . 不应当由新生儿口腔听到大的漏气声，或看到他的颈部越来越膨大，这是喉罩放置不当的表现。 * 第五课：气管插管 Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit 5-* 气管插管 课程内容： 气管插管的指征 设备的选择和准备工作 应用喉镜插入气管导管 确定导管位置 经过气管导管吸引胎粪 使用气管导管进行正压通气 5-* 气管插管的指征 羊