质量管理工具在医院的应用PPT参考幻灯片.pptVIP

4.分层法（Stratification） 注意事项： 一定要根据目的确定分层的种类； 切勿分层过细，反而不能反映各类别代表性； 分层法不是一种独立的方法，需要与其他方法共同使用 * 5.直方图（Histrogram） 亦称：柱状图、质量分布图。 作用：通过直方图的分布判断是否存在医疗质量问题。 直方图是将所收集的测定值、特性值或结果值分为几个相等的区间作为横轴，并将各区间内所测定的值依所出现的次数累积而成的面积，由一系列高度不等的纵向条纹或线段表示数据分布的情况。 横轴表示数据类型，纵轴表示分布情况。 * 控制下限 控制上限 控制平均值 数据平均值 脑梗死患者住院天数 0 5 10 15 20 25 频数 10 12 14 16 18 20 22 24 天 例：记录一段时间脑梗死患者住院天数。以天数作为横坐标，记录各个区间段的人次，得到直方图 * 解读： * 取药排队花费的总的时间 正常时段的等候时间 繁忙时段的等候时间 除去繁忙时段的等候时间 急诊 P0.05 正态分布 按不同时段将等候时间分类，两组数据都变成正态分布， 高峰时段确实是关键因子 例：某院门诊药房取药排队等候时间分析 * 5.直方图（Histrogram） 直方图的作用： 分析数据分布的集中程度、数据分布的相对位置 判断管理工作和流程是否处于稳定状态，并为改善提供方向。 * 6.控制图（Control Chart） 亦称：管制图 作用：评估、监测医疗管理流程或质量是否处于受控状态，预测变化趋势。 表现形式为带有控制界限的折线图，一般其横轴代表时间点，纵轴代表质量特性值，表示质量特性值随时间变化而发生的变化。 样本统计量数值 UCL LCL 时间或样本号 * 6.控制图（Control Chart） * 7.控制图（Control Chart） 利用控制图对管理流程进行监控，对数据存在的异常波动进行预警并加以消除,以达到预防超标数据或结果的产生 * 7.散布图（Scatter） 亦称：相关图 是研究两个变量之间关系的一种图形工具，能大概掌握原因与结果之间是否有关联及关联的程度如何。 将X与Y的两组数据绘在方格纸上，可看出X、Y之间相关情形的图。 * 7.散布图（Scatter） 制作方法： 1.收集成对的数据(X1,Y1)、(X2,Y2)、……，整理成数据表（至少三十组以上） 。 2.找出X,Y的最大值与最小值。以X,Y的最大值及最小值建立X-Y坐标，并决定适当的刻度便于绘点。 3.将数据依次点于X-Y坐标中，两组数据重复时用⊙表示，三组数据重复时用×表示。 4.必要时，可将相关资料记在散布图上。 * * 头脑风暴 补充内容 * PDCA管理循环 用柏拉图或直方图确定问题点 用控制图、检查表、散布图、层别法等统计方法来分析根本原因 有效利用各种统计方法，并与原有技术相结合，确定对策 用推移图、柏拉图等方法确认对策实施的效果 将有效的对策标准化 不停地PDCA，进行管理循环 * 头脑风暴（Brain-storming） 最早是精神病理学上的用语，指精神病患者的精神错乱状态而言的。 现在是指一群人围绕一个特定的话题进行无限制的自由联想和讨论，产生新观念或激发创新设想。 特点： 没有拘束的规则，更自由地思考。 有了新观点和想法时立即大声说出来 在他人提出的观点之上建立新观点。 观点被记录下但不进行批评。 会议结束时，才进行评估。 * 头脑风暴 从程序来说，组织头脑风暴法关键在于以下几个环节： 1. 确定议题：具体与抽象。 2. 会前准备：参考资料，会场布置，活跃气氛 3. 确定人选：8人～12人为宜 4. 明确分工：主持人1名，1～2名记录员(秘书)。 5. 规定纪律：积极投入，不消极旁观，不私下议论 6. 掌握时间：以几十分钟为宜。 创造性较强的设想一般要在会议 开始10分钟～15分钟后逐渐产生。 * 根本原因分析法 根本原因分析（RCA，Root Cause Analysis）是一项结构化的问题处理法，用以逐步找出问题的根本原因并加以解决， 而不是仅仅关注问题的表征。 具体步骤： 1.组成团队，调查事件与确认问题 4W1E：What，Where，When，How，Extent 2.找出直接原因 3.确认根本原因 4.制订并执行改进计划 * 根本原因分析法 例：某院查找抗菌药物使用强度超标原因 “由医院抗菌药物管理工作组成员成立根本原因分析法（RCA）工作小组，包括院领导、医务部、临床药师、院感科等成员，收集相关资料，围绕“4W1E”提出问题。” What：抗菌药物使用强度过高； Where：选定抗菌药物使用强度严重超标科室（呼吸