辅助用药管理与合理应用PPT参考幻灯片.pptVIP

辅助用药规范管理背景——相关文件 2015年11月6日五部委联合发布《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》：建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。 辅助用药规范管理背景——相关文件 2016年3月22日国卫办医发〔2016〕7号：?控制抗肿瘤药物和辅助用药品种品规数量。医疗机构要严格控制本机构抗肿瘤药物和辅助用药的品种数量，同一通用名称药物品种，其品规数量要作出限定。优先选用《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和新农合药品目录收录及国家谈判的药品。要明确抗肿瘤药物和辅助用药的分类使用原则、使用比例，不断降低辅助用药的使用比例。 辅助用药规范管理背景——相关文件 → 辅助用药目前没有统一的定义 → PubMed 关于辅助用药的解释 是指帮助或增加主药的作用，或是增强主药的吸收、作用机制、代谢或排泄的药物。Agents that aid or increase the action of the principle drug (DRUG SYNERGISM) or that affect the absorption, mechanism of action, metabolism , or excretion of the primary drug in such a way as to enhance its effects. →我国辅助用药的定义 辅助用药规范管理背景——辅助用药定义 辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。 ——上海市临床药事管理质量控制中心《临床药事管理质量控制（2015年版）》 辅助用药规范管理背景——辅助用药定义 目录品种总数172个 其中5地重合的品种为0个 4地重合的品种有3个 3地重合的品种有12个 2地重合的品种有38个 各地目录中独有的品种119个 各地重复品种31% 各地独有品种69% 各地的目录差异性较大 云南、安徽、北京、苏州、四川 辅助用药规范管理背景——辅助用药特点 1、不易界定，无统一目录— — 2、科室覆盖广 3、适应症宽泛 4、纳入治疗指南少 5、价格相对贵 重点监控品种 02 我院辅助用药相关管理 内容提要 CONTENTS 01 辅助用药规范管理背景 03 应用辅助用药存在问题 04 关于辅助用药几点思考 我院辅助用药相关管理——管理措施 医院通过阳光用药监测系统，监控和公示使用量排名前10位的抗菌药物、辅助用药及中药注射液。 医院阳光用药处方点评规定（试行） 1 门诊点评 2 3 住院点评 专项点评 门、急诊处方：每月按不少于总处方量的1‰进行随机抽查，点评的处方绝对数每月至少100张。 每月按不少于出院病历数的1%进行随机抽查，点评的出院病历数绝对数每月至少30份。 每月对抗菌药物、每季度对激素类药物、血液制剂、抗肿瘤药物、辅助治疗药物等专项用药情况进行点评、分析。 4 重点监控 每月对用药金额排名前10位的药品进行用药分析，对使用这些药品排前五位的医生处方进行点评。 用药不适宜和超常医嘱病历提交点评专家组复审 我院辅助用药相关管理——处方点评 医院阳光用药处方点评规定（试行）：抗菌药物抽取连续6个月排名前5的医生处方，辅助用药及中药注射液抽取连续3个月排名前5的医生处方。门急诊处方的抽样率不应少于医生个人某药物使用总处方量的30%；住院病历的抽样率为每医生抽取5份。 点评方式——我院处方点评采取三级审核方式。 我院辅助用药相关管理——处方点评 02 我院辅助用药相关管理 内容提要 CONTENTS 01 辅助用药规范管理背景 03 应用辅助用药存在问题 04 关于辅助用药几点思考 1 2 3 药比过高 重点监控品种排名前位的居多 使用金额排名前三十的药物中重点监控品种居多：如大株红景天注射液等；抗菌药物中头孢曲松钠他唑巴坦钠针； 医生连续排名靠前 有部分医生连续6个月处方同一药品的金额排名均在前10位； 存在不合理使用现象 药品使用金额排名前位的重点监控药物存在不合理使用的现象（如无适应症用药、超剂量、超疗程用药） 4 辅助用药使用中存在的问题 * 全国医院用药市场排名居前的依然是非必需药物 *