异常妊娠妇女的护理PPT参考幻灯片.pptVIP

【处理要点】 1、期待疗法：输卵管妊娠自然流产或被吸收，症状较轻，无需手术或药物治疗。 2、药物治疗 1）化学药物治疗：MTX 2）中医治疗:活血祛瘀 3、手术治疗：主要方法。 1）输卵管切除术 2）保守性手术 全麻下患侧输卵管开腹/腹腔镜取胚术. 第二节 异位妊娠 妇产科护理学 妇产科护理学 【护理】 潜在并发症：出血性休克。 恐惧：与担心手术失败有关。 护理诊断 护理目标 医护人员能够及时发现患者休克症状并缓解。 患者自述恐惧感减轻。 妇产科护理学 1、非手术孕妇的护理 ●绝对卧床休息，避免腹压，防止破裂。 ●指导营养饮食，增强抵抗力。 ●保持外阴清洁，预防感染。 ●用药护理：观察化疗副反应。 ●严密观察病情：重视患者主诉，腹痛加剧、肛门坠胀感，提示病情加重，应及时发现并汇报医生处理。 ●健康教育 【护理措施】 妇产科护理学 2、手术孕妇护理 ●严密监测生命体征、尿量等。 ●严重内出血者积极纠正休克。 ●术前、术中、术后护理：按妇科腹部手术术后护理。 3、心理护理 【护理措施】 妇产科护理学 【护理评价】 患者的休克体征得到及时发现并纠正。 患者消除了恐惧心理，愿意接受手术。 妇产科护理学 1、增强机体抵抗力：注意休息、营养。 2、防止输卵管的损伤和感染。 3、重视下次妊娠，及时就医。 【健康教育】 妇产科护理学 第三节 妊娠期高血压疾病 * 【定义】 是妊娠期特有的疾病。 指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 妇产科护理学 【病因】 滋养细胞异常 免疫机制异常 血管内皮细胞受损 遗传因素 营养因素 妇产科护理学 【病理生理变化】—全身小动脉痉挛 全身小动脉痉挛 管腔狭窄， 外周阻力增加 血压升高 肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧 肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出 蛋白尿 肾小球滤过率降低 水肿 血浆胶体 渗透压降低 激活 RAA系统 胎盘 脑 心脏 肝脏 激活RAS系统 肾脏 血液系统 眼底 妇产科护理学 （一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估： 【护理】 ★ 主要临床症状： 高血压、蛋白尿、水肿、其他自觉症状 妇产科护理学 【临床表现】 （一）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压升高≥140/90mmHg。 （二）子痫前期： 1、轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+），轻度自觉症状。 2、重度：血压升高≥160/110mmHg，尿蛋白（++），明显自觉症状。 （三）子痫：发生抽搐。以产前子痫多见。 第三节 妊高征 妇产科护理学 【临床表现】 水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。 第三节 妊高征 妇产科护理学 【临床表现】 （四）慢性高血压并发子痫前期： （五）妊娠合并慢性高血压： 第三节 妊高征 妇产科护理学 【辅助检查】 1.眼底检查：可反映本病的严重程度。　 实验室检查： 2.尿液检查：测定尿比重和尿常规。 3.血液检查：血粘稠度；血小板；凝血功能等。 4.肝肾功能检查：谷丙转氨酶、肌酐等。 5.其他：胎盘功能、胎儿成熟度检查等。 第三节 妊高征 妇产科护理学 【处理原则】 （一）妊娠期高血压 1、产检 2、休息 3、饮食 4、吸氧 第三节 妊高征 妇产科护理学 【处理原则】 （二）子痫前期 休息 解痉 镇静：分娩前6小时慎用镇静剂。 降压： 合理扩容及利尿：不主张应用。 适时终止妊娠 第三 节 妊高征 妇产科护理学 终止妊娠指征 1）子痫前期经积极治疗24-48小时无好转者 2）子痫前期胎龄已超过34周，经治疗