先天性食道闭锁患儿的护理PPT参考幻灯片.ppt

L/O/G/O 先天性食道闭锁的护理 * 术前护理 清理呼吸道无效 营养失调 低于机体需要量 有窒息的危险 4 1 2 * 术前护理 感染（有吸入性肺炎） 体温调节无效 恐惧（家长） 6 4 5 * 评估1 患儿由于食道闭锁不能吞咽羊水，生后口腔、鼻腔分泌物多 护理问题 相关因素 目标 及时清除患儿口腔、鼻腔分泌物，呼吸道通畅 清理呼吸道无效 与患儿咳嗽反射功能弱，无力咳痰 护理措施健康宣教 1、保持呼吸道通畅，随时清理呼吸道分泌物；（0.5h—1h） 2、遵医嘱给予持续低流量鼻导管吸氧，改善缺氧； 3、选择合适体位，抬高患儿头肩部，置头高斜坡卧位或右侧卧位。预防胃返流，同时使横膈和内脏下降胸腔容积扩大有利于改善呼吸。 4、遵医嘱给予雾化吸入，防止呼吸道分泌物粘稠； 效果评价 患儿呼吸道分泌物及时清除，保持呼吸道通畅 * 评估2 患儿入院时体重2.23kg（足月） 护理问题 相关因素 目标 营养满足机体需要量，体重稳步增加或维持正常 营养失调 低于机体需要量 与患儿生后呕吐、禁食有关 护理措施健康宣教 1.遵医嘱给予全肠外高营养，补充患儿营养，以防止脱水和电解质紊乱，必要时（PICC置管，输注TPN） 2.输液时，注意输液速度，15ml—30ml/h，避免速度过快引起肺水肿； 3、输注脂肪乳时，注意输注速度，要求3ml/h，同时保持静脉通畅，防止发生外渗，引起坏死； 效果评价 患儿体重未下降，缓慢增加； * 评估3 患儿口腔分泌物较多，进食后呕吐明显； 护理问题 相关因素 目标 患儿住院期间未发生窒息； 有窒息的危险 与食道闭锁引起呕吐有关 护理措施健康宣教 1、及时清除口腔、鼻腔的分泌物； 2、留置胃管，抽出胃液防止胃液逆流至气管、支气管； 3、保持头高脚地位，头偏向一侧，防止返流； 效果评价 患儿无窒息发生； * 评估4 患儿查上消化道造影示：食管囊袋装盲端，造影剂下流受阻，考虑先天性食管闭锁并气管食管瘘；胸片示：双肺纹理增粗； 护理问题 相关因素 目标 患儿吸入性肺炎得到有效控制； 感染（吸入性肺炎） 与肺部炎症及免疫力低下有关 护理措施健康宣教 1、遵医嘱给予五水头孢、奥硝唑、泮托拉等抗感染的治疗； 2、留置胃管，抽出胃液防止胃液逆流至气管、支气管； 3、同时给予雾化吸入治疗，必要时 效果评价 患儿无吸入性肺炎发生； * 评估5 患儿入院时四肢凉，体温35.8度 护理问题 相关因素 目标 患儿体温恢复正常； 体温调节无效 与患儿消瘦、皮下脂肪少有关 护理措施健康宣教 1、周围环境温度易影响新生儿体温变化，可发生硬肿症，甚至导致死亡。因此，应注意有效保暖，必要时应置暖箱或辐射台中。箱温保持在30℃ ～ 32℃，维持相对湿度55% ～ 65%。 2、每4小时监测体温一次，有不适及时给予处理； 效果评价 患儿入院第二天体温36.6---36.8度 * 评估6 食道闭锁的发生率为1/3000----1/4000； 护理问题 相关因素 目标 增加患儿家属战胜疾病的信心，能够积极配合治疗患儿的疾病 恐惧（家长） 与疾病发生率低有关 护理措施健康宣教 1.加强入院宣教：介绍主管医生、责任护士，及NICU相关制度； 2、耐心讲解本病相关知识，使家属了解本病，增加治病的信心； 3、举例介绍以往此类疾病的治愈情况，使家属信任我们； 4、每日协助医生向家属交代患儿的病情进展。 效果评价 家属心情平静，交代病情以及进行健康宣教时能够耐心听取医护人员的指导意见，对疾病相关的日常护理知识表示了解。 * 术后护理 气体交换受损 有发生呼吸机相关性肺炎的危险 有导管滑脱的危险 有导管滑脱的危险（胃管） 4 1 2 3 皮肤完整性受损的