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药物性质-4 渗透压与细胞体积 低渗 Hypotonic 等渗 Isotonic 高渗 Hypertonic * Therapy Considerations Nature of fluids - Osmolality - Overview HYPOTONIC - below 240 milliosmols ISOTONIC - similar to serum HYPERTONIC - higher than 340 milliosmols Cell Cell Cell Cell burst Cell intact Cell shrinks H2O movement No H2O movement H2O movement BLOOD BLOOD BLOOD * 药物性质-5 渗透压 渗透压越高,静脉刺激越大 高度危险 600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 400mOsm/L 研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类不同,出现不同的渗透压值 * 1g先锋Ⅴ在不同溶液中 的渗透压变化 1g先锋Ⅴ 加入 溶液 溶液量(ml) 渗透压( mOsm/L ) 无菌注射用水 10 340 0.9%氯化钠 10 600 0.9%氯化钠 20 426 0.9%氯化钠 50 344 0.9%氯化钠 100 317 5%葡萄糖 50 321 * 药物性质-6 临床常用药物的渗透压 药物 渗透压 阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526 * 化学性静脉炎 -1 原因:药物及溶液的刺激 导致:静脉硬化、渗漏和血栓形成 相关因素: 1.pH值: 2.渗透压: 3.血液稀释不充足 与输液速度有关 小静脉,粗导管 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行分冲管 * 不同部位血管的回血流量 手背及前臂静 95 ml/分 肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分 锁骨下静脉 1 - 1.5 L/分 上腔静脉 2 - 2.5 L/分 * 外周小静脉 (血流:1ml/分) 60滴/分 80滴/分 300毫升/时 (5 ml/分) 500毫升/时 (8.3 ml/分) 液流》血流(如此时为较刺激性药液) 血管壁侧压↑ 机械性
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