压疮危险因素评估表PPT参考幻灯片.ppt

Braden评估表 应用于一般内外科病患，其切入点为18分（有压疮发生危险的诊断界值），分数低表示危机增加 卧床患者，截瘫患者 大小便失禁患者，坐轮椅患者 大手术后患者 营养不良、病危、病重患者，意识不清患者 * 此表评估表说明 Braden量表得分15-18分提示轻度危险；13-14分提示中度危险；10-12分提示高度危险，＜9分提示极度危险。 * 评估方法 患者入院时应用waterlow压疮危险因素评估表进行评分 一般情况：性别、年龄、体型、体重与身高、皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲 特别危机部分：营养不良、神经感觉、特殊药物、吸烟、外科创伤 * 评估有效时间为术后24h内 * 体型 正常 偏胖 肥胖 消瘦 实测体重(a) 标准体重(b) （a-b）/a＜10% a 比b +10~20% a 比b增加＞20% a 比b ＜ 10~20% ＜20%明显消瘦 * 危险部位的皮肤类型 正常 菲薄 干燥 水肿 皮肤颜色、湿度、弹性正常 皮肤紧张发亮/肌肉萎缩，皮肤变薄 无汗时皮肤异常干燥 皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多 * 控便能力 正常/留置尿管：二便完全自控/小便失控，但已。 留尿管。 偶失禁：二便基本自控，偶有尿/大便失控 腹泻/尿/大便失禁：大便或小便失禁或有腹泻 大小便失禁：二便均失禁。 * 活动情况 正常：意识清楚，身体活动自如，不受限制，自主体位。 躁动：意识模糊，烦躁不安，不自主活动增多 活动少：意识淡漠，懒动 活动受限：不能随意调整/改变体位 活动迟缓/牵引：存在感觉/运动功能障碍，自主变换体位能力减弱或医疗限制 * 活动情况 固定体位：强迫体位和被动体位等不会自主变换体位或者要求变换体位 强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位 注：活动情况是单一的选项 * 饮食与食欲 禁食：长期禁食＞2天以上 厌食：无食欲或其他原因，患者不愿进食 * 组织营养不良 恶液质：指极度消瘦者。 心衰：指伴临床症状的心功能不全。 外周血管病：指心脏以外的血管病。 贫血：成人HB＜12g/dL,女＜ 11dL， 孕妇＜ 10dL 抽烟：为每天吸烟一支且持续1年或以上。 * 神经性障碍 多发性硬化症：一种青壮年起病的中枢神经系统炎性脱髓鞘病，其肢体无力常影响下肢，轻则疲劳，重则瘫痪。 感觉障碍：指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合症。 * 药物治疗 大剂量类固醇:肾上腺皮质激素是由胆固醇转化而成，包括：糖皮质激素、盐皮质激素、性激素。 细胞毒性药：指在细胞分裂时能够选择性杀死细胞的药物，如环磷酰胺、甲氨喋呤、硫唑嘌呤等。 *