双抗消化道出血PPT参考幻灯片.ppt

阿司匹林循证医学证据最充分的药物之一 任何严重血管事件减少四分之一 非致死性心肌梗死减少三分之一 非致死性脑卒中减少四分之一 心脑血管病死亡率降低六分之一 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2002, 324:71–86 * 姚明也需要人帮 急性期ASA需要帮 * 双抗进一步降低心血管事件风险 The cure trial investigator .N ENGL J MED 2001 * 置入支架后患者1年内中断氯吡格雷显著增加死亡风险 Ho PM et al. Am Heart J. 2007;154:846-851 * 抗血小板药物致出血风险 出血 抗血栓 * 阿司匹林可使消化道损伤危险增加2—4倍  Yeomans ND AIiment Pharmacol Ther 2005，22：795-801 阿司匹林缓慢释放 * 阿司匹林最佳剂量 campbell cL AMA．2007，297：2018-2024． * 氯吡格雷 氯吡格雷抑制ADP受体发挥抗血小板作用 抑制血小板生长因子和血小板释放的血管内皮生长因子 阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合 * 抗血小板药物均存在消化道损伤 Lanns A，Gut，2006，55：1731-1738 * 双抗导致出血增加 The cure trial investigator .N ENGL J MED 2001 * 抗血小板药物致消化道出血危险因素 年龄 消化道溃疡病史 合并HP感染 联合用药 * 预防 * PPI影响氯吡格雷？ * 2000年心血管病死亡250万，而2010年，这个人数达到了300万人，占总死亡的41% * 血管壁的管腔表面由内皮细胞覆盖，正常的血管内皮细胞具有抗栓特性，释放各种物质，防止了血小板黏附、聚集，促进纤维蛋白溶解、抑制血液凝固过程，增强抗凝作用而达到保持血液流动性，防止血栓形成的作用。正常内皮细胞脱落后，内皮下组织即暴露于血液中，血小板黏附是导致血栓形成的最早反