慢性肾衰PPT参考幻灯片.ppt

[延缓慢性肾衰的发展] 一、饮食治疗 二、必须氨基酸的应用 三、控制全身性和（或）肾小球内高压力 * [如何提供低蛋白饮食？] 蛋白质摄入量：0.6g/kg/d，其中至少60%，或约2/3为优质蛋白 足够的热卡：大于30kcal/kg/d。 ?全日所供优质蛋白的食品均匀分配在三餐中，以利于更好地吸收 和利用。 ?优质蛋白如：鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等作为蛋白质的主要来源。 ?含植物蛋白高的食品，如花生、豆类、豆制品、硬果类等均为限 制范围，粮食亦应计算在内。 ?为限止植物蛋白的比例，可部分采用麦淀粉、玉米、土豆等作 为主食。 ?为保证足够的热卡，可增加食糖、植物油等的摄入。 * 二、低蛋白饮食+必需氨基酸及其?-酮酸 混合制剂 [目的] 维持较好的营养状态 利用一部分尿素，降低血尿素氮水平 减轻残余肾单位的破坏，延缓尿毒症的发生 [作用] ?-酮酸是氨基酸的前体，在体内与氨结合，生成 相应的必须氨基酸，必须氨基酸在合成蛋白质过程中，可以利用 一部分尿素，减少血中的尿素氮水平，改善尿毒症症状。 [处方] 开同片，4-8片，每天三次 * [肾功能分期] 分 期 血肌酐umol/L GFR减少至正常的% 临 床 特 点 肾功能不全 正常 50% - 80 % 除原发疾病外，无其他症 代偿期 状。 氮质血症期 高于正常，450 25% - 50% 乏力、食欲减退、夜尿多、 （失代偿期） 不同程度的贫血。 肾衰竭期 450-707 10% - 25% 明显的尿毒症症状。出现 严重贫血、血磷升高、血 钙下降、代谢性酸中毒、 水、电解质紊乱等。 肾衰竭晚期 大于707 10% 酸中毒明显，明显的各系 （尿毒症期） 统症状，甚至昏迷。 * 基于血肌酐的公式 最常用的为Cockcroft公式 CCr（ml/miu） （140-年龄）x体重（Kg） 72x血肌酐（mg/ml） X0.85女性 * 慢性肾脏病的分期与治疗计划 分期 分期描述 GFR 治疗计划 (ml/min/1.73m2) 1 肾损伤，GFR正常或 ≧90 病因的诊断和治疗 2 肾损伤，GFR轻度 60 – 89 估计疾病是否会进展 和进展程度