腹腔镜下盆腔解剖PPT参考幻灯片.ppt

盆、腹腔血管 * 盆腔器官周围静脉丛 膀胱静脉丛：在膀胱底部周围，是盆腔最大静脉丛。收集膀胱、尿道和阴道的静脉血。 宫阴道静脉丛：位于子宫颈和阴道两侧的子宫阔韧带和主韧带中，与膀胱静脉丛和直肠静脉丛相通，收集子宫和阴道的血液，汇合成子宫静脉。 直肠静脉丛：位于直肠后方及两侧，在下部最发达，分内、外两丛，内丛在黏膜下层，外丛在肌层外面，二丛相通。 阴部静脉丛：位于耻骨联合后方，收集阴蒂背静脉的血液，经耻骨联合下方入盆腔，并与膀胱静脉丛相通。 * 盆腹腔的淋巴 髂淋巴组：沿髂动脉排列，分为髂总、 髂外和髂内三部； 腰淋巴组：在主动脉旁； 骶前淋巴组：位于骶骨前与直肠之间。 * 盆腹腔淋巴 髂淋巴组 腰淋巴组 骶前淋巴组 * 腹腔镜下淋巴结切除术 * 盆腹腔神经丛 骶丛 腹下丛 卵巢丛 盆丛 与它们的分支组成 * 盆、腹腔神经 * 腹腔镜下骶前神经切除术 * 骶骨韧带横断术（LUNA) * 内 容 解剖学分类 内生殖器官 血管、神经和淋巴 邻近器官 盆腔、软组织、韧带 * 膀胱 输尿管 肠管 兰尾 邻近器官 生殖器官与盆腔其他器官不仅位置上互相邻接，而且血管、淋巴及神经也密切联系。 生殖道瘘（粪瘘、尿瘘） 手术损伤及处理 * 输尿管骨盆段 输尿管膀胱段 * 内 容 解剖学分类 内生殖器官 血管、神经和淋巴 邻近器官 盆腔、软组织、韧带 * 盆腔间隙 膀胱前间隙：位于耻骨联合与膀胱之间，其中存在一些静脉丛。 女性压力性尿失禁行Lap Burch术时必须充分暴露和分离出该间隙。 直肠旁间隙：位于腹膜下方直肠与盆膈之间，容积很大，其中通行有盆腔的血管神经，并充满结缔组织。 直肠后间隙：位于骶骨和直肠之间，两侧借直肠后外 侧筋膜与直肠旁间隙相隔,其中直肠上下静脉等通过。 妇科恶性肿瘤和盆底重建手术该区域应避免血肿 * 耻骨后间隙 * 腹腔镜下Burch手术示意图 * 盆 腔 韧 带（Pelvic Ligament） 是覆盖盆腔器官并联接于盆壁的结缔组织（connective tissue）或筋膜，通常可称盆腔内筋膜（endopelvic fascia） 韧带的厚度与强度不同，生殖道两侧的支持韧带比尿道与肠道较厚而较有力。 * * * 盆底支持结构 盆底韧带 （Pelvic Ligaments） 肛提肌及周围组织 （Levator ani muscle and connective tissue） * * * * *