鼻咽癌放疗并发症及护理PPT参考幻灯片.ppt

鼻咽癌相关知识 病因 流行病学 临床分型 扩散和转移 临床表现 诊断 治疗 放疗副反应及预防护理对策 * 鼻咽癌指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤 好发于鼻咽侧壁尤其是咽隐窝其次是顶壁 * 流行病学 明显的地区性 家族聚集现象 发病率相对稳定 男：女=2-3.8：1 30-59岁高发 放疗后5年生存率50-60% * 病因 EB病毒 遗传易感性 化学因素 * 临床分型 结节型 菜花型 浸润型 溃疡型 生长形态 鳞状细胞癌 腺癌 未分化癌 组织学分型 * 扩散和转移 血行转移 颅底和颅内扩展 颈淋巴结转移 颅外扩展 * 临床表现 回吸涕血 鼻塞 耳鸣，听力减退 头痛 颈部淋巴结肿大 颅神经损害症状：眼部症状、面部麻痹、食入反呛 * 诊断 病史和体检 细胞学检查 影像学诊断 EB病毒血清学诊断 * 治疗 放疗 化疗 同步放化疗 手术治疗 * 口腔黏膜炎 放射性皮肤损伤 急性放射性腮腺炎 口腔干燥、味觉减退 张口困难 喉头水肿 颅内压增高 脱发 放疗常见并发症 * 急性放射性口腔黏膜炎诊断分级标准 轻度疼痛，口腔黏膜充血、红斑 中度疼痛，能进食流质，片状黏膜炎 炎性分泌物、水肿或溃疡 重度疼痛、吞咽困难， 纤维素性黏膜炎、水肿、溃疡 重度疼痛、不能进食，黏膜溃疡、 出血、坏死。 Ⅰ度 Ⅳ度 Ⅲ度 Ⅱ度 * 口腔黏膜炎的处理 预防 保持口腔清洁 对症处理 消炎的喷剂 口腔护理液漱口 含麻醉剂的含漱液 正确的漱口方法 促进粘膜愈合的药物 中草药 鼻饲、静脉营养 饮食指导 禁忌粗硬烫及刺激性食物 进温凉清淡易消化的半流质 补充维生素A B C E 多饮水 * 鼻咽癌患者放射治疗前局部冰敷减轻口腔黏膜反应的效果 （龚光明倪杰 中华护理杂志2011年8月第46卷第8期Chin J Nurs，August 2011,Vol 46，No．8） 结论：放射治疗前局部冰敷可有效预防与减轻鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜反应，减少口腔真菌感染 放化疗后口腔黏膜炎的研究进展 薛松霞 现代口腔医学杂志2010年第24卷第4期　JModern Stomato,l July 2010,Vol24,No. 低剂量激光治疗(Low-level laser therapy,LLLT)。LLLT可以减少高剂量化疗或造血干细胞移植前放化疗的患者OM的发生率4 * 皮肤急性放射损伤分级标准（RGOT) 分级 皮肤反应 0级 无变化 1级 滤泡样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗减少 2级 触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性脱皮，或中度水肿 3级 皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮， 凹陷性水肿 4级 溃疡、出血、坏死 慢性反应 放疗后数日或数年出现的反应。表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑，皮肤瘙痒，易破溃 * 放射性皮炎预防 注意保护放射野皮肤，不在放射野内贴胶布或胶膏，保护局部皮肤清洁、干燥，禁用肥皂清洗，亦不得使用其他刺激性化学品，如洗