脐静脉置管PPT参考幻灯片.ppt

导管位置： 于静脉导管或下腔静脉内； 脐静脉2cm处 * 禁 忌 症 脐炎 坏死性小肠结肠炎 腹膜炎 出血 下肢或臀部有血运障碍 * 器 械 脐静脉插管1根 三通开关 5-0缝合针线 无菌纱布 10mL注射器 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u) * 器 械 无菌孔巾 持针器 剪刀 止血钳 镊子—眼科镊，弯头镊 手术刀 消毒用品 胶布 * 操作步骤 将患儿放置仰卧位,用尿布包裹双下肢,以稳定患儿(注意保暖) 用络合碘消毒脐带及其周围, 穿无菌手术衣,戴手套,口罩,帽子 用10mL的注射器抽取肝素盐水 将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐水的注射器相连,将肝素盐水充满插管系统,不得有任何气泡。 * * 操作步骤 在脐带根部系上一根丝线,以减少出血 用剪刀或手术刀切断过长的脐带,保留1cm的残端 鉴别血管。可见2个脐动脉和1个脐静脉开口。动脉壁厚，孔小，通常位于4点和7点的位置。静脉壁薄，腔大，通常位于11点—1点处。 * * * * * * 操作步骤 用止血钳夹住脐带切面边缘固定 将脐静脉插管插入脐静脉——插管时，提起脐带与下腹部呈30-450角，略偏左腿，导管插入时，方向稍偏右上方约300角，可与腹内脐静脉成一直线。 确定需要插入导管的长度 * 不同体重导管插入深度 体重（g） 插入深度（cm） 1000 6 ~1500 7 ~2000 8 ~2500 9 2500 10~12 * 操作步骤 测量脐-肩(锁骨外端上缘)距离,确定插管深度后,在加1.5-2cm. 肩缝到脐带距离×0.6 根据出生体重(BW)计算式: 公式一：体重×2+5 cm+脐残端长度（一般为0.5 cm）； 公式二：体重×1.5+5.6 cm+脐残端长度 * * 操作步骤 固定：在脐带切面作荷包缝合并将线绕插管数圈后系牢 用胶布粘成桥状以固定插管 * 我科第一例UVC患儿，29W，双胎，750g(2017年8月10) * 来自湘雅附属三医院新生儿科 * 导管尖端位置： 急诊：脐静脉；非急诊：下腔静脉-右心房交界处。 常规定位方法：前后位X片，可加侧位X片。膈上0-1cm。（实际临床应用中，膈肌上下1 cm，只要患儿生命体征平稳，无不良反应，血流通畅，均是可以接受的。） 如有条件，可行超声心动图检查。 * 导管在抵达已测量距离前有阻力： 一、最常见原因： 1、插入门静脉； 2、插入肝内脐静脉的一个分支。 二、将导管退出2-3cm,轻轻转动，再次插入