2018中国高血压指南征求意见稿解读PPT参考幻灯片.ppt

一般高血压患者 壹 * 壹 贰 应降至140/90 mmHg（Ⅰ，A；FEVER研究）；能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至130/80 mmHg（Ⅰ，A；SPRINT、ACCORD、EUROPA、HOPE、CHIEF等研究）。 能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至130/80 mmHg（Ⅰ，A；SPRINT、ACCORD、EUROPA、HOPE、CHIEF等研究）。 * 老年高血压患者 贰 * 壹 贰 65～79岁者，血压≥150/90 mmHg时推荐开始药物治疗（Ⅰ，A），≥140/90 mmHg时可考虑药物治疗（Ⅱa，B）；≥80岁的老人，SBP≥160 mmHg时开始药物治疗（Ⅱa，B）。 65～79岁的老年人，首先应降至150/90 mmHg，如能耐受，可进一步降至140/90 mmHg（Ⅱa，B）；≥80岁的老年人应降至150/90 mmHg（Ⅱa，B）。 * 特殊患者 叁 * 一般糖尿病患者的血压目标130/80 mmHg； ?慢性肾脏病患者140/90 mmHg，伴有蛋白尿的患者130/80 mmHg； ?冠心病患者140/90 mmHg； ?脑血管病患者140/90 mmHg； ?妊高症患者150/100 mmHg； ?心力衰竭患者140/90 mmHg。 * 强化降压理念与措施 肆 * 对心血管高危风险患者，血压降至130/80 mmHg可有益； ?对血压≥140/90 mmHg者，可开始小剂量联合治疗； ?对一般高血压患者初始用常规剂量降压药，降压目标140/90 mmHg，若能耐受，部分可降至130/80 mmHg左右； ?积极联合治疗。 * ?增加130～139/85～89 mmHg范围列入危险分层表； ?将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准改为≥15 μmol/L，高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病危险因素； ?将房颤列入伴随的心脏疾病； ?将糖尿病分为新诊断与已治疗但未控制两种情况，分别根据血糖（空腹与餐后）与糖化血红蛋白的水平诊断； ?CKD 3期——TOD；CKD 4期——临床并发症（很高危）。 2018版指南新增内容 1. 高血压患者心血管危险分层指标变化 * 高血压患者的心血管风险分层 * * * * * * * * * * * * * * * * * *