步行功能训练PPT参考幻灯片.ppt

拮抗肌协调障碍：足下垂、拇趾背伸、膝僵直、膝过伸、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足等 中枢性损伤或病变：足内翻、足外翻、足趾卷曲、拇趾背伸、膝僵直等 骨关节病变、发育障碍或畸形：膝屈曲、短腿步态、减痛步态等 单纯肌无力步态：单纯外周神经损伤可导致特殊的肌无力步态 病变特征性步态：帕金森步态、偏瘫步态、小脑共济失调步态等 持拐步态：两点步、三点步、四点步、迈至步和迈过步 步行训练是以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高患者的生活质量为目的的训练方法之一 局部稳定肌 紧贴骨骼、负责控制与稳定关节的作用如肩袖、腹横肌和多裂肌、股内侧肌等 对步行而言，躯干的核心稳定尤其重要 核心稳定训练 核心稳定训练 单腿负重 靠墙伸髋→离墙站立 患腿上下台阶 患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障碍 靠墙伸髋踏步 侧方迈步、原地迈步 靠墙伸髋→离墙站立 单腿负重 患腿上下台阶 患腿支撑伸髋站立， 健腿跨越障碍 靠墙伸髋踏步 侧方迈步、原地迈步 随着临床发展的需要，现代康复生物工程学迅速发展，从20世纪50年代开始悬吊治疗应用于临床，近年来，康复机器人也已介入临床，成为当今国际上的又一大研究热点 在人的腰骶部脊髓中存在一个类似的中心型发生器（central patterngenerator CPG），能控制感觉相关的运动环路 使患者身体重心的分布趋于对称，减少步行中下肢相关肌群的收缩负荷 改善和加大下肢关节的活动范围 减重状态下可以调节下肢的肌肉张力，输入正常的步行模式 提高步行安全性，消除患者步行中的紧张和恐惧心理 神经系统疾病 骨关节疾病和运动创伤恢复期 假肢、矫形器穿戴前后的下肢步态训练、年老、体弱、久病卧床患者、体重过重、有严重关节退行性病变患者、腰腿痛患者 从功能训练的角度可以用于控制和协调姿势障碍的训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等 脊柱不稳定 下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段 患者不能主动配合 运动时诱发过分肌肉痉挛 体位性低血压；严重骨质疏松症 慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器者，以免发生关节损伤 * * * * * * * 物理治疗学（第2版） 第一节 概述 第二节 步行训练基本条件 第三节 步行训练 第四节 步行能力训练 第五节 常见异常步态的矫治训练 步 行 训 练 第九章 内 容 第一节 概述 第二节 步行训练的条件 第三节 步行训练 第四节 步行能力训练 第五节 常见异常步态的矫治训练 自然步态 人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态 基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等 生物力学因素 具有控制人体向前运动的肌力或机械能；当足触地时能缓冲对下肢各关节的撞击力；充分的廓清；髋膝踝合理的关节运动等 定义 步行周期(Gait Cycle)是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用的时间,称为一个步行周期 在每个步行周期中, 又可分为支撑相和摆动相 肌肉收缩是人体活动的动力的基础因素 骨骼肌的运动特点是受人的意志支配 步行控制、肌肉收缩和关节运动具有复杂的关联 肌肉活动具有步行速度及环境依赖性 步态异常与肌肉活动的异常通常有密切关联 正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化 步行周期 关节运动角度 骨盆 髋关节 膝关节 踝关节 首次着地 5°旋前 30 °屈曲 0 ° 0 ° 承重反应 5°旋前 30 °屈曲 0 °~15 °屈曲 0 °~15 ° 站立中期 中立位 30 °屈曲~0° 15 °~5 °屈曲 15 °跖屈~10 °背屈 足跟离地 5 °旋后 0 °~10 °过度伸展 5 °屈曲 10 °背屈~0 ° 足趾离地 5 °旋后 10 °过度伸展~0 ° 5 °~35°屈曲 0 °~20 °跖屈 摆动初期 5 °旋后 0 °~20 °屈曲 35 °~60°屈曲 20 °~10 °跖屈 摆动中期 中立位 20 °~30 °屈曲 60 °~30°屈曲 10 °跖屈~0 ° 摆动末期 5 °旋前 30 °屈曲 30 °屈曲~0° 0 ° 步态分析(Gait Analysis GA) 是利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的