ACS 抗血小板治疗PPT参考幻灯片.ppt

了解患者出血风险之后，就要选择对应的抗血小板治疗。目前的抗血小板有三类，即阿司匹林、ADP受体拮抗剂和GP IIb/IIIa受体拮抗剂。 1.阿司匹林 特点在于其给药剂量和抗缺血疗效之间并无明确的量效关系，即阿司匹林剂量增加时受试者缺血事件无明显改善，但是出血风险明显增加。 。 2.ADP受体拮抗剂 种类 普拉格雷 氯吡格雷 替格瑞洛 普拉格雷跟氯吡格雷相比有效减少了ACS患者PCI后的缺血事件 普拉格雷组TIMI大出血、危及生命的出血和致死性出血增加 与普拉格雷不同，PLATO研究发现替格瑞洛跟氯吡格雷相比疗效更佳，但未增加严重出血风险 2.ADP受体拮抗剂-2016年的ACC/AHA冠心病抗血小板治疗时程指南推荐如下 3.GP IIb/IIIa受体拮抗剂 由IIa降至IIb 在应用上述抗血小板药物的基础上联用GP IIb/IIIa受体拮抗剂会显著增加患者的出血风险。 在新型P2Y12抑制剂药物出现之后，联合用药的出血风险会更高 禁止替格瑞洛或普拉格雷与GP IIb/IIIa受体拮抗剂联用 指南对此类药物的推荐等级逐渐下降（由IIa降至IIb） 项目四 房颤患者中20%-30%合并冠心病，ACS患者中10%-21%合并房颤，所以部分患者同时需要抗凝+抗血小板治疗，但是这样的联合治疗势必会增加出血风险。 4.抗凝联合抗血小板 房颤合并PCI 项目四 房颤患者中20%-30%合并冠心病，ACS患者中10%-21%合并房颤，所以部分患者同时需要抗凝+抗血小板治疗，但是这样的联合治疗势必会增加出血风险。 4.抗凝联合抗血小板 房颤合并ACS 单击输入标题 单击此处添加副标题或详细文本描述 www.企业网站.com 企业名称/宣传口号/企业标题 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ACS出血高危患者的个体化抗血小板治疗 印美 前言/PREFACE PCI围术期出血风险不容忽视。2004年至2017年发表于《EHJ》、《Circulation》等著名杂志的多项研究发现，PCI后出血事件会增加ACS患者的短期及长期死亡率。因此评估ACS患者出血风险并为其制定个体化的抗血小板策略具有重要的意义。 1 出血风险评估和定义 2 ACS出血高危患者的个体化抗血小板治疗 3 ACS出血高危患者抗血小板疗程 4 总结 目录 CONTENTS 2009年《Circulation》公布了CRUSADE出血评分 2017年发表于《EHJ》的抗栓出血管理共识推荐 2017年发表于《EHJ》的抗栓出血管理共识推荐 2017年发表于《EHJ》的抗栓出血管理共识推荐 欧美出血学术研究会也颁布了相应的出血标准，内容如下： 单击输入标题 单击此处添加副标题或详细文本描述 www.企业网站.com 企业名称/宣传口号/企业标题 * * * *