腹部术后肺部并发症的预防及护理PPT参考幻灯片.ppt

术后肺部感染的高危人群 本身存在肺部疾病 年纪过大 长期卧床 身体虚弱 抽烟 肺功能不全 高危人群 外伤 对抗生素耐药者 * 术后肺部感染的预防 如何正确有效的预防？ * 术前 预防 关心体贴病人, 介绍手术治疗和术前呼吸锻炼的意义 , 消除焦虑恐惧心理, 使病人愉快地接受治疗和配合护理。 有慢性呼吸道阻塞疾患的病人及老年人应在没有呼吸道感染的情况下择期手术, 术前应改善其肺通气功能以提高手术的耐受性。 如必须急诊手术, 宜在术前使用抗生素, 手术避免使用气管插管吸入麻醉。 吸烟病人(特别是术后易发肺部感染的 高危病人)在术前至少要停止吸烟 2周。 指导病人进行深呼吸练习 　用力呼气以增加呼吸肌的运动功能, 用力吸气可以有效扩张肺泡和逆转术后低氧状况;腹部手术病人要注意练习胸式呼吸, 还应练习咳嗽动作。 给予高热、高蛋白、高维生素饮食, 如一般情况虚弱, 有营养不良、贫血等应予纠正, 可静脉间断输血及血浆, 以改善全身情况, 增强机体抵抗力, 提高对手术的耐受性。 术前 戒烟 心理护理 择期手术 营养支持 深呼吸练习 * 早期活动 安全补液 * 术后预防措施 早期翻身和做深呼吸运动及咳嗽运动 对术后病人 ，要鼓励 、协助他们做深呼吸运动及有效咳嗽。术后第一天要监督病人每小时做深呼吸lO余次 。麻醉清醒及平卧时间过后要尽早协助病人 翻身 ，病情许可给予半坐卧位 。术后三天 内每 2 ~3 小时要更换体位一次，协助病人早期下床活动。这些措施可预防分泌物滞留，促进肺扩张 ，有利于排痰。但在咳嗽时要协助病人注意保护切口，以尽量减轻病人痛苦。 * 雾化吸入 术后病人大多不能充分湿化吸入的气体，术后三天内，清晨要常规给雾化吸人一次。如果病人咳嗽或咳痰，可以每日给雾化吸入两次 。雾化吸入使药液随着病人呼吸进入呼吸道，达到预防和治疗呼吸道炎症 ，解除支气管痉挛 ，稀释呼吸道分泌物 ，促进排痰 ，减少气道阻力的目的 。 * 给氧 腹部手术后病人无论有无呼吸困难及缺氧情况 ，均需要常规给中、低流量吸氧 。有关资料表明，因为麻醉和手术会导致术后病人换气不足；且病人在室内空气呼吸时动脉血气分析显示氧分压下降，故术后持续给氧疗 2 ~4 小时或者根 据病情决定给氧时间，可以为病人 提供足够的氧气 ，补充其动脉血氧含量 ，防止心肺功能受损 。 * 确保安全补液 补液是禁食时候的常规治疗方法 。补液时要调节好滴速 ，经常巡视病人 ，防止急性液体超负荷 ；输入大量液体时 ，要用滤过器防止血碎屑及微小聚集物致肺栓塞引起呼吸道并发症 。 保持口腔卫生 做好基础护理，每天要进行2次 口腔护理 ；加强卫生宣教 ，使病人自觉形成良好的卫生习惯 ，防止口腔炎的发生 。 * 改善病室环境 用消毒液湿式方式清扫病室，每周用紫外线照射病室一次，必要时用空气熏蒸消毒。定时开窗通风，减少室内不必要的人员走动，隔离呼吸道感染个体。病人要注意保暖，预防感冒，从客观上减少肺部并发症病原。 增加营养、多饮水 根据病情，病人能进食后要给予高热量、营养丰富、富含维生素 、产气少的饮食。要尽量鼓励病人早期下床 活动 ，增强其胃肠蠕动，增进食欲和消化功能，尽快恢复 自身抵抗力和免疫力。要鼓励病人多饮水，降低痰液粘稠度，以利于排痰。 * 术后肺部感染的护理 常规护理 用药护理 心理和营养 * 术后肺部感染常规护理 3 保持呼吸道通畅 定时翻身扣背 有效咳嗽 2 1 观察病情变化 吸氧/雾化 *