慢性病管理PPT参考幻灯片.ppt

诊断方法及临床表现 诊断方法 1.侵入性检查 主要有心导管检查、选择性心血管造影、选择性指示剂（包括温度）稀释曲线测定心排血量、心腔内心电图检查、希氏束电图检查、心内膜和外膜心电标测、心内膜心肌活组织检查以及心脏超声显像、心血管内镜检查等。 这些检查给患者带来一些创伤，但可得到比较直接的诊断资料，诊断价值较大。 2.非侵入性检查 心电图检查、超声心动图、超声多普勒血流图检查、实时心肌声学造影、数字减影法心血管造影等。 这些检查对患者无创伤性，但得到的资料较间接，而随着仪器性能和检查技术的不断更新和提高，其诊断价值也在迅速提高。 临床表现 1.症状 常见症状有：心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛、水肿、少尿等。 2.体征 常见体征有：心脏增大征、异常心音、心律失常征、脉搏异常等。 * 治疗方法 1.病因治疗 对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。 2.解剖病变的治疗 用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变，目前大多数先心病可用外科手术或介入治疗根治。 3.病理生理的治疗 对目前尚无法或难于根治的心血管病，主要是纠正其病理变化。 4.康复治疗 根据患者的心脏病变、年龄、体力等情况，采用动静结合的办法，在恢复期尽早进行适当的体力活动，对改善心脏功能，促进身体健康有良好的作用。在康复治疗中要注意心理康复，解除思想顾虑，加强与疾病作斗争的信心。恢复工作或学习后要注意劳逸结合，生活规律化。 * 高血压 * 高血压 高血压是一种以动脉压升高为特征，伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官损伤的全身性疾病，可导致冠心病、脑血管病、慢性肾功能衰竭等并发症。 我国心血管病人已经达到了2.9亿，其中高血压是心血管疾病之首。多项研究已经证实，三分之二的心血管病死亡都跟高血压有关。 现状： 2010年的《中国慢性病及其危险因素报告》公布的高血压患者则高达3.3亿，据新华社消息，高血压患者患病知晓率不到40%，这意味着，六成左右（约1.6亿人）高血压患者不知自己患病 多项研究已经证实，三分之二的心血管病死亡都跟高血压有关。 据新华社消息，高血压患者患病知晓率不到40%，这意味着，六成左右（约1.6亿人）高血压患者不知自己患病。同时，患者管理率仅约四分之一，管理人群服药依从率约60%，血压控制率约50%。 * 高血压病因 1.遗传因素 大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。 2.精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 3.年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 4.生活习惯因素 膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。 5.药物的影响 避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 6.其他疾病的影响 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。 * 高血压临床表现 临床上高血压可分为两类： 1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。 2.继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高 高血压的临床表现因人而异 早期：无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。 缓进型高血压：常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。 继发性高血压：临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性 * 血压标准：凡正常成人收缩压应小于或等于120mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于80mmHg(12kPa)。 1.体格检查 正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的