乳腺癌护理(新)PPT参考幻灯片.ppt

预防压疮及深静脉血栓发生：用软枕、垫圈放在骶尾、足跟等易受压部位，每1-2小时更换部位一次。手术当日协助患者床上活动下肢，术后第一天协助患者下床活动。 饮食指导：次日进清淡、易消化、富有营养的食物。 做好心理护理，给予心理支持，安慰患者。 疼痛护理 功能锻炼：术后第一天开始指导患者进行患肢康复锻炼 术后护理措施（四） * 术后护理措施（五） 出院指导：①坚持患肢功能锻炼；②患肢避免注射、输液、抽血等治疗；③患肢不提举重物，不穿紧袖的衣服，不佩戴手镯、戒指、手表等物；④每月自查健侧乳房，定期来院复查（术后第1年每3月1次，第2-5年每6月1次，第6年起每年1次）；⑤加强患肢的锻炼和运动，抬高患肢，向心性按摩可预防和改善淋巴水肿。 * 乳腺癌患者营养与饮食 宜进清淡、营养丰富、富含维生素、低脂高纤饮食。 无特别忌口食物，绿色、自然最健康。 四不吃：含雌激素的保健品（如蜂皇浆、哈士膜等）；花粉类（如灵芝孢子粉等）；胎盘类、胎盘成分制品；未知成分保健品。 多吃新鲜蔬菜瓜果、菌菇类、豆类、海带。 食物搭配均衡。 * 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （一）出血： 原因： ① 术中止血不彻底；②术后由于持续负压引流，体位改变或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱； ③应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。 预防及护理： ① 严密观察病情； ② 加强引流管护理； ③少量出血，通知医生予以加压包扎； ④大量出血，立即加压止血、通知医生、建立静脉通道、吸氧、备血、采集血标本、遵医嘱补血补液、观察及记录病情变化、必要时做好手术止血准备、心理护理、做好沟通解释工作。 * 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （二）伤口愈合延迟（皮瓣坏死和皮下积液）： 原因： 包扎不贴合；吸引压力不适；肩关节过早运动；其他（高龄、糖尿病、放疗等）。 预防及护理： ①伤口加压包扎； ②保持有效负压引流； ③术后肩关节活动不宜过早； ④ 增加营养，控制血糖； ⑤小范围：清洁换药；大范围：坏死皮瓣切除，二期植皮。 * 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （三）感觉异常：麻木 刺痛 酸胀 原因： 臂丛及胸壁神经损伤。 预防及护理： ①按摩； ②神经恢复； ③自体适应。 * 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （四）功能障碍 原因：淋巴清扫；手术疤痕挛缩；其他（皮瓣坏死、伤口愈合不良等）。 预防及护理： 循序渐进进行功能锻炼。 早期：术后24小时开始 中期：术后1个月 患肢可以高举过头 后期：术后3个月 游泳、乒乓球 * 目的：腋窝淋巴结清扫后，腋窝皮肤出现粘连导致肩关节活动受限，加之术后疼痛导致患者不愿活动，肌肉和周围组织疏松而致关节挛缩，随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预防粘连，避免造成患肢功能障碍和淋巴水肿。 方法：术后第一天开始指导患者进行渐进式功能康复操：术后1天：握拳运动；术后2、3天：手腕运动；术后4、5天：肘部运动；术后6、7天：上提运动；术后8、9天：旋肩运动；术后约11天：爬墙运动；术后12天：体转运动；术后12-14天:外展运动。功能锻炼根据患者具体情况循序渐进进行，如引流液量多者，尽量减少肘部外展运动。 患肢功能锻炼 * 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （五）患肢水肿 原因：淋巴清扫。 护理： ① 坚持做好功能锻炼； ② 切实做好患肢保护； ③ 向心性按摩：自下向上、先上后下； ④ 使用弹力手臂套； ⑤ 循环压力泵治疗； 一生呵护 贵在坚持 重在预防 * 患肢水肿的预防 避免受伤—防止感染 避免行静脉治疗：包括注射、输液、采集血标本； 避免日常生活受伤； 防蚊虫叮咬。 避免受压—防止水肿 避免戴过紧过重的手表、手镯； 避免测量血压； 避免穿过紧的衣服； 避免长时间下垂； 避免背、提过重物品； * （六）乳房缺失 假体 重建 恢复 体型 保持 平衡 恢复 自信 胸壁 保护 重塑美丽 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 *