高血压社区讲课PPT参考幻灯片.ppt

高血压主要有何危害 ◆对脑：导致脑动脉硬化，易使脑部的细小血管破裂或阻塞，而引起脑中风（脑卒中） ◆对心：导致心脏负担变大，易引起左室肥厚，扩大，衰竭。加速心脏冠状动脉硬化及狭窄，易导致心绞痛，严重时将导致心肌梗塞，危害生命 ◆对肾：可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。 ◆对眼：导致眼动脉硬化，出血。 缺血性卒中/TIA 冠心病 心绞痛 心肌梗死 高血压患者与无高血压病史者相比： 中风危险增加4倍 冠心病风险至少增加1.3倍 心力衰竭危险性增加6倍 下肢动脉梗塞 肢体干性坏疽 2005《中国高血压防治指南》 高血压的靶器官损害图 老年人高血压特点 波动大 收缩压增高明显 易发生体位性低血压 容易发生心力衰竭，尤其是左心衰竭、急性肺水肿 临床症状少，易被忽视 高血压病人应做哪些检查？ 血压测量 尿常规、尿微量白蛋白 血液生化 X胸片 心电图 超声心动图 眼底 目前主要的血压测量方法 如何正确的测量血压？ 测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。 被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。 被测量者应坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。 确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。 用水银柱式血压计听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。 12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相 (变音)作为舒张压读数。 3种血压测量方式的特点 3种血压测量方式诊断阈值 BP：（mmHg）OBP：诊室血压；HBP：家庭血压；ABP：动态血压　（Parati G，J Hypertens 2008，28:1505） 十四、影响高血压患者预后的因素 期望值过高，希望服药几天后血压马上降至正常； 希望降至正常后可以停药或减量，因而对现服药物不满意，而频繁换药、换医生； 按照广告或患友的建议用药； 没有症状就不服药，血压正常就停药； 中药没有毒，西药都有毒； 药物要经常更换，否则就无效了； 去看病时，不能服药，以免掩盖了病情； 早上的药要吃过早饭才能服。 “只要每天坚持服药，就保险了” “自测血压不如诊所测的准。 高血压患者存在哪些误区呢？ 如何有效的预防和控制血压？ 做好降压治疗的准备 坚持良好的生活方式 坚持服用降压药 （一）如何做好降压准备？ 了解自己目前有无其他并发症： 查明有无高脂血症 有无糖尿病 有无心、脑、肾损害及其他相关疾病 了解自己血压应该控制在什么水平 学会自己监测血压 （二）健康生活方（四大基石） 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 合理膳食（四大基石之一） 合理膳食可以降低收缩压8-14mmHg 原则：低盐、低脂肪、低热量 怎样才能做到合理膳食？ “两句话，十个字”--参考中国营养学会建议 第一句话 一、二、三、四、五 第二句话 红、黄、绿、白、黑 一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。 二、指每日摄入碳水化合物250~350克，相当于主食6~8两 三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两） 四、指四句话：有粗有细; 不甜不咸；三四五顿；七八分饱； 五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果 膳食中的一、二、三、四、五 酸奶 1. 2. 3. 4. 5. 一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。 我国成年人每日需摄钙800毫克，但我国膳食普遍缺钙，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶237毫升，含钙约280毫克，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。牛奶宜从一岁起开始，坚持终生饮用。 通过牛奶补钙，有助于预防高血压及动脉粥样硬化已见诸文献报道。 同时也有助于预防中老年缺钙所致的骨痛、龟背及骨折。 膳食中的一、二、三、四、五 酸奶 1. 2. 3. 4. 5. 二、指每日摄入碳水化合物250~350克，相当于主食6~8两 相当于主食6两，此量宜因人而异。可少至3两，多至1斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。曾有一位身高149cm,体