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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 导尿管 ⑷ 长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液 ⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功能恢复 导尿管的护理 * 深静脉置管目的 迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析、血浆置换术 其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗 * 禁忌症 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。 穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 极度衰竭的患者慎用。 * 常用置管途径及保留时间 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。 颈外静脉置管成功率高 ,并发症少。 股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。 导管留置时间原则上不超过2周,但提高护理的标准对延长导管留置时间有很大意义。 * 深静脉置管术后护理---更换敷贴 置管后24-48小时更换第一次敷贴,而后应每7天更换一次。在敷贴被污染(或可疑污染)、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换,以免病菌侵入。 以导管进口为中心,将敷贴从四周朝向导管进口处剥离,然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。 * 深静脉置管术后护理---更换敷料 先以酒精对皮肤消毒三次,后以安尔碘对皮肤消毒三次,都是从中心向外围移动,按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。消毒范围大于无菌敷料一定要避免酒精与导管接触(会损伤导管)。 待消毒液干后,贴上新的敷贴,以免影响敷贴粘度。 透明贴膜上应该清楚地记录置管深度,置管时间,更换敷贴的时间 * 深静脉置管术后护理---管路护理 封管:输液完毕,用注射器抽取肝素钠稀释液(0.9%氯化钠100ml加肝素钠1ml)5ml以上,常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内,缓慢推注,边推边退,脉冲式封管,余0.5 ml~1 ml即全部拔出针头,完成封管。 封管后再启用时必须先抽回血,见回血后才能接上补液,不可用注射器用力将血凝块推入血管内
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