静脉输液渗漏的观察及处理方法PPT参考幻灯片.ppt

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* 3.对于高渗性药物的处理 可用654-2针剂外敷, 能扩张皮肤浅血管,改善局部组织缺氧缺血症状,但是654-2外敷一次的时间最好不要超过30分钟,因为血管长时间过度的扩张会反射性的收缩.所以,一般一次不超过半小时,每天3-4次敷. 注意: (高渗液的外敷是不可用硫酸镁和酒精的.因为硫酸镁和95%的酒精本身就是高渗液体,只能用于血管通透性高而引起的外敷.对于高渗液渗漏者,可加重组织脱水。高渗液如:甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗,如超过24h不可热敷.此时局部皮肤由白转为暗红,产生局部充血.若局部进行热敷,可使温度增高,代谢加快,耗氧增加,会加速组织坏死). * 4.血管收缩药的处理 多巴胺、见羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶新;可用5mg的酚妥拉明、生理盐水20ml局部封闭,或用10mg 654-2+生理盐水1ml配成0.5%的稀释液温敷.去甲状腺素、同多巴胺不能用50 %的硫酸镁(因为它是高渗性药). * 5.化疗药物的处理 (1)即刻停止给药,但不能拔掉针头或套管 (2)尽可能的抽出3-5ml的血或药物,以便减少外渗药液 (3)拔除针头或套管后,轻按局部止血并预防血肿形成,抬高肢体,纱布缚盖,使用冷敷或热敷,还可以予以土豆片敷于肿胀部位 (4)热敷 药物:长春新碱和鬼臼类 * 冷敷 药物:其他化疗药物 冷敷或热敷方法:渗出后立即热敷30-60分钟,接着在24h内每小时热敷15分钟. * 同时也可按医嘱予以 (1)可选择性的注入25mg氢化考的松,然后拔掉针头。 ?(2)保留针头,用2%普鲁卡因2ml加地塞米松1ml做局部封闭。 ?(3)可用95%酒精,呋喃西林湿敷或冰敷。 ?(4)抬高患肢。 ?(5)避免局部按压,密切观察。 ?(6)如出现组织破坏或溃疡时,应考虑手术切除。  抗癌药物应行二步注射法:盐水引路-药物输注-盐水冲注 * 而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用. 利多卡因则具有止痛消肿的作用. 我们认为: ① 封闭应在渗漏后1h内,越早越好; ② 应尽最大范围的全封闭; ③ 封闭的方法必须正确,才能将痛苦减少到最低从而使其尽早 恢复。 * 液体外渗的预防 静脉输液是治疗疾病的主要途径之一,静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀,重者导致组织溃疡、坏死,甚至造成残疾,引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主,外渗时也要处理妥当,避免给病人增加更多的痛苦。 * 预防措施 1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练,提高静脉穿刺的成功率,力求一针见血,穿刺时避开关节,穿刺成功后要妥善固定好针头,采用保护性约束,有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法,同一静脉尽量避免多次反复穿刺。

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