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分级标准 疼痛评估频度 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30m - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估 * 3 第三部分 * 疼痛护理产生的背景 01 02 产生背景 点击输入标题 2002年第十届国际疼痛大会（IASP）上达成共识：疼痛是继血压、心率、体温、脉搏后第五大生命体征 2001年2月，在澳大利亚悉尼召开的第2届亚太地区疼痛控制会议（APSPC）上，学者们提出：“消除疼痛是患者的基本人权”。 护理目标 帮助病人控制疼痛，对疼痛采取有效的护理措施，以提高病人的舒适度和生活质量。 * 疼痛护理 * 分级标准 疼痛护理 心理疗法 建立良好的护患关系 关心、体贴、理解病人 准确评估病人心理 增加病人战胜疼痛的信心 * 分级标准 疼痛护理 基础护理 安静、舒适的病房环境 合适的体位 做好皮肤、口腔等系统的护理。 * 分级标准 疼痛护理 音乐疗法 音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种压力反应，使心情平静，身心愉悦。 根据病人的爱好、文化程度、年龄、精神状态，选择适宜的音乐，以分散病人的注意力，达到缓解疼痛的目的。 * 分级标准 疼痛护理 社会支持 鼓励病人参加社会活动 亲朋好友的鼓励和支持 现身教育法 * 分级标准 疼痛护理 非药物疗法 皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激已减轻疼痛） 按摩法 皮肤电刺激法 冷热疗法 * 疼痛护理 01 02 03 药物疗法——WHO疼痛治疗用药 三阶梯方案 轻度疼痛（1-3分） 非阿片类药±辅助药 中度疼痛（4-6分） 弱阿片类药±非阿片类药 ±辅助药 重度疼痛（7-10分） 强阿片类药±弱阿片类药±辅助药 * 分级标准 疼痛护理 药物疗法——非阿片类止痛药（非甾体抗炎药NSAIDs） NSAIDs为疼痛治疗基础用药； 解热、止痛及抗炎作用； 无耐药性和依赖性； 有剂量极限性（天花板效应）； 如出现天花板效应，应改用或合用阿片类药物； 以阿司匹林为代表，其它有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、和双氯芬酸、氟比洛酚酯、酮咯酸氨丁三醇等。 * 分级标准 疼痛护理 药物疗法——非阿片类止痛药（非甾体抗炎药NSAIDs） 常见不良反应： 消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能障碍、过敏反应等。非甾体类抗炎药的不良反应发生率及严重程度与用药剂量密切相关。 * 分级标准 疼痛护理 药物疗法——阿片类药物分类 临床分类：强阿片药物，弱阿片药物 弱阿片类：以可待因为代表，还有曲马多等 强阿片类：以吗啡为代表，还有芬太尼、度冷丁、地佐新等。 * * * * * * * * * 01 02 03 04 * 疼痛的定义丨疼痛的分类丨疼痛的后果丨现状调查 * 疼痛的定义 疼痛： 点击输入简要文字内容,点击输入简要文字内容。 是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 * 疼痛的定义 痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑。 疼痛 痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。 痛觉 痛反应 * 疼痛的定义 2000年及2001年，欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的基本权利”。 点击输入简要文字内容,点击输入简要文字内容。 1995年，疼痛被列为“第五大生命体征 ”。 知识更新： * 疼痛的定义 绿色镇痛---通过更加科学、更加合理的镇痛方法，来争取效果好、副作用小、无成瘾性、综合利益高、舒适的镇痛效果。 点击输入简要文字内容,点击输入简要文字内容。 2002年，第10届国际疼痛学会（IASP），与会专家达成共识 “慢性疼痛是一种疾病” 。 2012年10月11日世界镇痛日前夕，在麻醉、疼痛、骨科、神内等多学科权威专家的联合倡议下提出“绿色镇痛”。 知识更新： * 疼痛的分类 分类---躯体性疼痛、内脏性疼痛、神经源性疼痛 痛 源 特 点 常 见 疾 病 躯体性疼痛 来自皮肤、皮下组织、韧带、肌腱、骨、血管及神经等 疼痛部位及范围较明确，定位较准确，持续时间不长 撕裂伤、刀划伤、关节扭伤、骨折等 内脏性疼痛 来自身体器官 疼痛定位差，持续时间长短不等，常因牵拉、炎症及缺血引起 胆囊炎、胰腺炎、心肌缺血等 神经源性疼痛 来自周围或中枢神经系统的某一或某些部分的损伤 疼痛在手术组织愈合后加强并持续时间长，常规治疗无效 脊