超凡职业技能培训新生儿黄疸.pptVIP

7.并发症 胆红素脑病 为新生儿溶血病最严重的并发症 早产儿更易发生 多于生后4～7天出现症状 临床上分4期： 警告期 、痉挛期 、缓解期 、后遗症期 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 8.治疗 产前治疗 血浆置换 宫内输血 酶诱导剂 提前分娩 新生儿治疗 光疗 药物治疗 换血疗法 其他治疗 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 （1）.产前治疗 ①.血浆置换 目的：换出抗体，减少胎儿溶血 用于：血Rh抗体效价明显增高，又不宜提前分娩者； ②.宫内输血：直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注入脐血管或胎儿腹腔内 目的：纠正贫血 用于：胎儿水肿或胎儿Hb＜80g/L，肺尚未 成熟者 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 * 超凡职业技能培训新生儿黄疸 超凡职业技能培训-新生儿黄疸 1.学习目的 熟悉新生儿胆红素代谢的特点； 掌握病理性黄疸的临床特点。 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 2.概述 黄疸：血中胆红素水平升高， 致巩膜、粘膜、皮肤黄染的现象； 新生儿时期常见的临床现象； 重者可发生胆红素脑病。 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 胆红素正常代谢过程 结合胆红素 胆红素 （非结合） 肠道细菌 3.胆红素的正常代谢 全国热线：400-8840-882 肠道内CB被还原成尿胆原 80%～90%粪便排出 10%～20%结肠吸收→肠肝循环 →肾脏排泄 新生儿肠肝循环特点 出生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，将CB转变成UCB 肠道内缺乏细菌→ UCB产生和吸收↑ 如胎粪排泄延迟，胆红素吸收↑ 4.胆红素的肠肝循环 肝 细菌还原 门静脉 肠肝循环 CB 胆汁 肾 尿胆原 粪便排出 肠道 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 二、新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成较多； 转运胆红素能力不足； 肝功能发育不完善； 肠肝循环特殊。 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 1.胆红素生成较多 每日生成8.8mg/kg，（成人3.8mg/kg） 宫内低氧，红细胞生成多；出生后血氧含量升高，过多的红细胞被破坏 红细胞寿命短 旁路胆红素生成多 血红素氧化酶（HO）含量高（1～7天） 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 2.转运胆红素能力不足 酸中毒：影响白蛋白与胆红素联结 白蛋白含量较低（早产儿） 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 3.肝功能发育未完善 摄取功能低下：Y、Z蛋白含量低（5～10天） 肝酶功能差：葡萄糖醛酸转移酶、葡萄糖醛酸脱氢酶含量及活性低（正常的0～30%）（一周） 排泌低下：胆汁郁积 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 4.肠肝循环特殊 肠道内正常菌群未建立； β葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活性较高：DB水解、UB经肠吸收经门脉达肝脏↑。 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 三、新生儿黄疸的分类 1.生理性黄疸： （1）出现:生后2～3天 （2）4～6天达高峰: ≦205.2 μmol/L （3）及时消退：足月儿?2周，早产儿3～4周 （4）一般情况好 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 2.病理性黄疸：五过一复现 出现过早：24小时内 进展过快：85μmol/L/d （12 μmol/L/h ） 程度过重：足月儿 205.2μmol/L；早产儿? DB过高： 34μmol/L； 持续时间过长:足月儿 2周;早产儿 3～4周； 退而复现。 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 3.病理性黄疸的病因 非感染性黄疸： 新生儿溶血病、 先天性胆道闭锁、 其他（母乳性黄疸、G-6PD缺陷症、药物性黄疸等） 感染性黄疸： 新生儿肝炎、新生儿败血症等。 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 4.诊 断 黄疸出现的时间： 临床表现： 实验室检查： 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效   四、新生儿溶血病 （Hemolytic Disease of Newborn） 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 1.学习目的 了解新生儿溶血病的发病机理。 熟悉新生儿溶血病的常见类型。 掌握新生儿病理性黄疸的治疗方法。 全国热线：400-8840-882 专注、专业、高效 2.定义： 新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN）, 系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血; 以ABO血型不合最常见，