慢性萎缩性胃炎的中药治疗.pptVIP

调胃气：选木香、砂仁、白蔻等药。 砂仁：《玉揪药解》：“和中之品，莫如砂仁，冲和调达，不伤正气，调理脾胃上品也。” 《本草求真》：“缩砂，书号为醒脾调胃药，其言醒脾调胃，快气调中，则于腹痛痞胀有功。” 白蔻：《本草经疏》：“白豆蔻，暖能消物，故主消谷，温能通行，故主下气。” 你现在学习的是第31页，课件共46页 （2）瘀血：久病入络：选元胡、乳 香、没药、三七粉。 元胡：《本草纲目》：“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”“凡胃脘当心痛……服之皆奇效。” 乳香：《本草求真》：“乳香，活血调气，有推陈致新之妙，……心腹诸痛之要药。” 没药：《医学入门》：“此药推陈致新，故能破宿血，消肿止痛，为疮家之奇药也。” 《本草纲目》：“乳香活血，没药散血，皆能止痛，故二药每每相兼而用。” 三七：《本草求真》：“世人仅知功能止血住痛，殊不知痛因血瘀则痛作，血因敷散则血止。” 《医学衷中参西录》：“病愈后不致瘀血留于经络，证变虚劳。” 你现在学习的是第32页，课件共46页 病及奇经：选当归、九香虫、鸡血藤等药。 当归：《本草经疏》：“甘以缓之，辛以散之，润之，温以通畅之……活血补血之要药。” 九香虫：《本草用法研究》：“故能理滞宣胸膈，咸以入肾，温可壮阳，气香归脾，故为脾肾药，蠕动气香，咸味之物，有强壮之效。” 《现代实用中药》：“为镇痛药，有强壮之效。” 鸡血藤：《本草纲目拾遗》“统治百病，能生血，和血，补血，又能通七孔，走五脏，宣筋络。” 《本草再新》：“补中燥胃。” 《饮片新参》：“祛瘀血，生新血，流利经脉。” 你现在学习的是第33页，课件共46页 关于慢性萎缩性胃炎的中药治疗 你现在学习的是第1页，课件共46页 一、西医对慢性胃炎的认识及治疗简介 定义： 慢性胃炎 指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病 变。其病理变化基本局限于粘膜层，占胃肠疾病的首位。 病因（尚未明了，与下列因素有关） 急性胃炎的演变。 刺激性食物和药物。 幽门括约肌功能失调。 幽门螺杆菌。 免疫因素。 循环及代谢障碍。 遗传因素。 心身因素等。 你现在学习的是第2页，课件共46页 分类 我国分类法： （1）浅表性胃炎； （2）萎缩性胃炎； （3）肥厚性胃炎； （4）特殊类型胃炎，即疣状胃炎。 悉尼分类法（悉尼系统）（1990年8月第九届世界胃肠大会） 组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断： （1）急性胃炎； （2）慢性胃炎； （3）特殊类型的胃炎。 把病因、病原、组织学（包括HP）及内镜均纳入诊断，是诊 断更加全面完整。 你现在学习的是第3页，课件共46页 萎缩性胃炎的病理 一般表现：胃粘膜变薄，皱襞变浅或消失，可见粘膜下血管分支走行。 组织学：固有腺管部分或完全萎缩，粘膜层、粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞侵润。 肠上皮化生多见于萎缩性胃炎；幽门腺化生主要见于萎缩性胃炎，目前认为二者与癌变并无直接联系，只有不完全性；大肠型肠上皮化生和胃粘膜不典型增生，特别是重度不典型增生才属癌前病变。 你现在学习的是第4页，课件共46页 萎缩性胃炎的病理 内镜（GIF）诊断 粘膜颜色改变：呈灰白、灰黄或红白相间，以白为主。 血管透见像：由于粘膜变薄，可见粘膜血管网，重者呈树枝样血管分支。 慢性胃炎的病理变化 常位于粘膜层，其中胃炎侵犯粘膜层上1/3；萎缩性胃炎侵犯全层。根据血清壁细胞抗体PCA又分：胃体胃炎（A 型）: PCA(+)；胃窦胃炎（B型）：PCA(一) 治疗 无特效治疗方法，主要对症治疗。 你现在学习的是第5页，课件共46页 慢性萎缩性胃炎常见的镜下表现： 你现在学习的是第6页，课件共46页 慢性萎缩性胃炎常见的镜下表现： 可疑肠上皮化生 你现在学习的是第7页，课件共46页 慢性萎缩性胃炎常见的镜下表现： 你现在学习的是第8页，课件共46页 慢性萎缩性胃炎常见的镜下表现： 你现在学习的是第9页，课件共46页 临床典型的CAG萎缩性胃粘膜表现： 你现在学习的是第10页，课件共46页 二、中医病因病机 与先天禀赋、外邪、饮食、情志、劳倦等因素有关，其中与饮 食、情志关系密切。 病因 饮食所伤：饮食失节，饥饱失常，损伤脾胃，可致脾胃亏虚，升降失调，中虚气滞。 （1）过食寒凉，损伤中阳，或气虚日久及阳，可致脾胃阳虚。 （2）辛热炙煎，肥甘油腻，醇酒厚味，可致使痰湿郁而化热，胃火内炽或脾胃湿热，久则脾胃亏虚，虚实并见；若胃火伤阴，日久则见胃阴亏虚，瘀血阻络。 2. 情志失调：忧思郁怒，肝气疏泄失常，横犯中焦，影响脾胃受纳升降。气郁化火，呈现肝胃郁热，日久阴伤，则见肝胃阴虚；气病及血，“久病入络”