慢性肾衰竭小讲课.pptVIP

慢性肾衰竭诊断（ Diagnosis ） 病史明确：有引起慢性肾衰竭的基础疾病，病程大于3月，肾功能异常，存在贫血，低钙、高磷血症，血PTH升高，双肾缩小，可明确诊断。 病史不明，需要与急性肾损伤鉴别 你现在学习的是第22页，课件共34页 慢性肾衰竭的预防与治疗 早期防治对策和措施： 早期诊断，积极治疗原发病 避免和纠正造成肾功能恶化进展的危险因素 对有高血压、糖尿病的每年定期检查尿常规、肾功能，每年至少2次。 你现在学习的是第23页，课件共34页 慢性肾衰竭的预防与治疗 早期防治对策和措施： 早期诊断，积极治疗原发病 避免和纠正造成肾功能恶化进展的危险因素 对有高血压、糖尿病的每年定期检查尿常规、肾功能，每年至少2次。 你现在学习的是第24页，课件共34页 你现在学习的是第1页，课件共34页 慢性肾衰竭（CRF）的定义 慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是各种慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）持续进展至后期的共同结局。代谢产物潴留、水、电解质、及酸碱平衡失调和各系统症状为表现的一种临床综合征。它是指CKD患者中肾小球滤过率（glomerular?filtration rate GFR）下降至失代偿的那部分群体，主要指CKD3期以上。 你现在学习的是第2页，课件共34页 慢性肾脏病（CKD）的定义 各种原因引起的慢性肾脏结构或功能障碍，病史≥3个月。包括出现肾损伤标志（血尿、蛋白尿、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降。或不明原因的GFR下降≤60ml/min.1.73m2 ≥3个月。 你现在学习的是第3页，课件共34页 慢性肾脏病的分期K/DOQI 分期 临床情况 GFR（ml/min/1.73m2 ） 防治目标-措施 1 肾损害，GFR正常或升高 ≥90 病因诊治 ，缓解症 状；延缓CKD的进展 2 肾损害，GFR轻度下降 60~89 评估、延缓CKD的进展， 降 低心血管疾病（CVD） 风险 3a 肾损害，GFR轻-中度下降 45~59 延缓CKD的进展 3b 肾损害，GFR中-重度下降 30-44 评估和治疗并发症 4 GFR严重下降 15~29 综合治疗，肾脏替代治疗做 准备 5 终末期肾脏病（ESRD） ＜15或透析 适时肾脏替代治疗 你现在学习的是第4页，课件共34页 慢性肾脏病的发病率 2011年美国流行病学调查数据显示：慢性肾脏病成人发病率15.1%，ESRD患病率为1738/百万人口。 2012年的数据表明，我国慢性肾脏病发病率为10.8%。 你现在学习的是第5页，课件共34页 慢性肾脏病（CKD）发病率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 5期 ＜15 4期 15～29 3期 30～59 2期 60～89 1期 ≥90 肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m2 64％ 发病率 ESRD 你现在学习的是第6页，课件共34页 慢性肾脏病（CKD）的病因 原发性肾小球疾病 糖尿病肾病 高血压肾小动脉硬化 肾小管间质性疾病（