慢性肾衰竭病人的护理一.pptVIP

三、临床表现 其他表现 　体温过低：与Scr升高呈负相关。 　尿毒症性假糖尿病：外周组织对RI应答受损。 　高尿酸血症：肾脏清除率下降所致。 　质代谢异常：尿毒症毒素和RI代谢异常有关。 你现在学习的是第30页，课件共44页 四、实验室及其他检查 尿液 　少尿＜1000ml／d或无尿（晚期）；等比重 　尿；不同程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性； 　颗粒和蜡样管型（有助于诊断）。 血液 　Hb＜80g／L，红细胞减少；血小板功能　 　障碍；血沉加快。 你现在学习的是第31页，课件共44页 关于慢性肾衰竭病人的护理一 你现在学习的是第1页，课件共44页 【教学要求】 了解：肾衰竭的病因、发病机制、病理。 熟悉：肾衰竭的护理评估、辅助检查。 掌握：肾衰竭的临床表现、处理要点、护理措施。 【本节重点】 急、慢性肾衰竭的临床表现、处理要点、护理措施。 【本节难点】 急、慢性肾衰竭的处理要点、护理措施。 【教学内容】 慢性肾衰竭病人的护理 1、疾病概要：慢性肾衰竭的病因、发病机制、临床表现 、诊断治疗要点。 2、护理要点：护理评估、护理诊断、预期目标、护理措 施、评价。 你现在学习的是第2页，课件共44页 【病例】病人男，30 岁，近 2 年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近 2 个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近 3天心悸、气急，不能平卧。病人情绪低落、悲观。体检T36.5℃，P100 次/分，R32次/分，BP160/95 mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色苍白晦暗、轻度水肿，口腔有尿臭味、口腔粘膜有溃疡，皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。检查示：血红蛋白80g/L；血钙 1.95 mmol/L、血鳞 2.14mmol/L；BUN16mmol/L，Scr800μmol/L，GFR8ml/min；血 PH7.28。尿化验检查：尿比重 1.009，尿蛋白（++） ，有颗粒管型；B 超示双肾缩小，初步诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期）。 【思考】 慢性肾小球肾炎与慢性肾衰竭有什么关系？为什么慢性肾衰竭病人要做那么多检查？ 你现在学习的是第3页，课件共44页 本节主要内容 1、概述 2、病因及病生 3、临床表现 4、实验室检查 5、诊断及治疗 你现在学习的是第4页，课件共44页 一、概　述 慢性肾衰竭CRF 　各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不 　能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素 　潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内 　分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。 是各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。 你现在学习的是第5页，课件共44页 肾功能不全分期 肾功能不全分期 Scr (μmol/L) Ccr (ml/min) 临床表现 肾功能不全代偿期 133 50 常无症状 氮质血症期 445 50-25 可有轻度贫血、夜尿增多，无明显尿毒症症状 肾衰竭期- 尿毒症早期 445 25-10 明显消化道症状、贫血、代谢性酸中毒等 肾衰竭终未期- 尿毒症晚期 800 10 各种尿毒症症状：如明显贫血、消化系统症状、电解质和酸碱紊乱等 你现在学习的是第6页，课件共44页 一、概　述 慢性肾衰竭分期 　肾功能不全代偿期： 　又称肾储备功能减退期。 　Ccr 80ml / min；Scr 178umol / L； 　BUN 9mmol / L；无症状。　 肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。 你现在学习的是第7页，课件共44页 一、概　述 慢性肾衰竭分期 　肾功能不全失代偿期： 　又称氮质血症期。 　 Ccr 25-50ml / min；Scr 178umol / L； 　BUN 9mmol / L；出现临床症状。　 肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。 你现在学习的是第8页，课件共44页 一、概　述 慢性肾衰竭分期 　肾功能衰竭期： 　又称尿毒症期。　 　Ccr 25ml / min；Scr 445umol / L； 　BUN 20mmol / L；症状明显。 肾功能极度下降，出现各系统症状。 Ccr 10ml / min　　　尿毒症终末期。 你现在学习的是第9页，课件共44页 二、病因与发病机制 病因 　原发性肾脏疾病： 　慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 　继发性肾脏疾病： 　糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 　梗阻性肾脏疾病： 　尿路结石、前列腺肥大等。 你现在学习的是第10页，课件共44页 二、病因与发病机制 　特别提示 我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。 国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。 你现在学习的是第11页，课件共44页 二、病因与发病机