慢性肾衰竭病人的护理课件课件.pptVIP

五、治疗要点 2、控制全身性和/或肾小球内高压力： 首选ACE-Ⅰ 3、其他：积极治疗高脂血症、高尿酸血症 你现在学习的是第29页，课件共50页 五、治疗要点 并发症治疗 　水电解质和酸碱平衡失调： 　1.维持钙磷平衡： 　口服活性维生素D3、碳酸钙或葡萄糖酸钙。 　2.维持水钠平衡： 　水肿：限盐、限水。 　脱水：补液（前一日尿量加500ml）。 你现在学习的是第30页，课件共50页 五、治疗要点 对症治疗 　水电解质和酸碱平衡失调： 　3.维持钾平衡： 　低钾：口服K＋盐或含K＋食物。 　高钾：限制K＋盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或 　　　　NaHCO3100ml静推、RI静点、透析。 　4.纠正代谢性酸中毒：口服或静注NaHCO3。 你现在学习的是第31页，课件共50页 五、治疗要点 对症治疗 　心血管系统： 　1.高脂血症　　　低脂饮食，药物治疗。 2.高血压 　　　 　　　　　　限盐限水、利尿剂、 　　　　　ACEI、CCB、?受体阻滞剂、透析。 你现在学习的是第32页，课件共50页 五、治疗要点 对症治疗 　心血管系统： 透析　 心包穿刺 切开引流 限盐限水　利尿剂、 血管扩张剂　洋地黄 透　　析 4.尿毒症性心包炎 3.心力衰竭 你现在学习的是第33页，课件共50页 五、治疗要点 对症治疗 　血液系统： 　贫血：重组人类促红细胞生成素。 对症治疗 　肾性骨病：活性vitD3、甲状旁腺次全切除。 对症治疗 　消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。 你现在学习的是第34页，课件共50页 五、治疗要点 感染 　应用敏感且肾毒性小的抗生素。 透析 　血液或腹膜透析（排出代谢产物）。 肾移植 　严格配型并于移植后长期服用免疫抑制剂。 你现在学习的是第35页，课件共50页 关于慢性肾衰竭病人的护理课件 你现在学习的是第1页，课件共50页 一、概　述 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。 你现在学习的是第2页，课件共50页 正常肾功能 排泄 调节 内分泌 你现在学习的是第3页，课件共50页 正常肾功能的实现 肾小球滤过 肾小管重吸收与分泌 内分泌 共同基础： 肾细胞结构和功能的正常 你现在学习的是第4页，课件共50页 肾功能不全概念 肾脏泌尿功能严重障碍，造成: 代谢产物及毒性物质蓄积 水、电解质和酸碱平衡紊乱 肾脏内分泌功能障碍 你现在学习的是第5页，课件共50页 尿毒症分期 分期 内生肌酐清除率 血肌酐mg/dl 临床症状 1肾功能代偿期 ? 50%~80% 〈2 (133~177) 无 2氮质血症期 20%~50% 2~5(186~442) 轻度贫血、夜尿多 3肾功能衰竭期 ? 10%~20% 5~8.0(451~707) 轻度代酸，Ca、P异常，明显消化道症状及贫血。 4终末期（尿毒症期） 10% 8(707) 显贫血、恶心呕吐、神经系统症状、水盐酸碱平衡紊乱。 你现在学习的是第6页，课件共50页 K/DOQI分期 分期 描述 GFR (ml/min/1.73m2) 1 肾损伤，GFR正常或↑ ≥90 2 肾损伤，GFR轻度↓ 60～89 3 GFR中度↓ 30～59 4 GFR严重↓ 15～29 5 肾衰竭 15或透析 你现在学习的是第7页，课件共50页 二、病因与发病机制 病因 　原发性肾脏疾病： 　慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 　继发性肾脏疾病： 　糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 　梗阻性肾脏疾病： 　尿路结石、前列腺肥大等。 你现在学习的是第8页，课件共50页 二、病因与发病机制 　特别提示 我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。 国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。 你现在学习的是第9页，课件共50页 二、病因与发病机制---了解 发病机制 　健存肾单位学说--发生肾小球内“三高”； 　矫枉失衡学说； 　肾小球高压和代偿性肥大学说； 　肾小管高代谢学说； 　血压增高和脂质代谢紊乱学说。 你现在学习的是第10页，课件共50页 三、临床表现 消化系统　 　系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。 　首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期 　口中有氨臭味，常有口腔粘膜溃疡、十二指 　肠炎、消化道出血。 最早出现和最突出的症状 腹胀