慢性肾脏病的自我管理.pptVIP

疾病的监测 生理状况的监测 血压：目标130/80mmHg 血糖 体重：维持稳定水平 水肿情况 尿量 你现在学习的是第22页，课件共35页 疾病的监测 临床症状监测 乏力 消化道症状：恶心、呕吐、厌食 面色苍白 搔痒 肌肉酸痛，关节疼痛 头晕，视物模糊 你现在学习的是第23页，课件共35页 疾病的监测 化验和检查结果的解读 血常规：Hb，110～120g/l 肾功：肌苷、尿素氮、钙磷水平 电解质：钾、钠、二氧化碳结合力、血糖 24小时尿排钠，蛋白定量，NPNA 生物电阻抗、血管僵硬度测量 你现在学习的是第24页，课件共35页 定期的门诊随访 CKD5期 一个月随访一次，填写每月门诊问卷 每月复查血常规，肾功，电解质 每3个月复查铁三项，PTH, 24小时尿电解质和蛋白定量 饮食记录 每3个月进行营养评估，水测量，体成分测量 每6个月血管测量，超声心动图 你现在学习的是第25页，课件共35页 关于慢性肾脏病的自我管理 你现在学习的是第1页，课件共35页 急性疾病 有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾 你现在学习的是第2页，课件共35页 你现在学习的是第3页，课件共35页 慢性肾脏疾病的特点 终生伴随 常伴随其他脏器的变化 不能治愈但可控制 依赖病人自我治疗，需要病人主动参与 药物大多只起辅助作用 饮食、生活方式的调整至关重要 恢复正常的生活是治疗目标，而且是完全可能的 你现在学习的是第4页，课件共35页 慢性肾脏病与急性疾病治疗的差别 康复是CKD治疗的目标而不是治愈 病人生活方式的调整是CKD防治的关键而不是药物 医护人员是专业上的导师，而不再是单纯开药，要教给病人恰当的知识，指导他们掌握相应的技巧来改变生活方式 病人要主动地参与到治疗的各项决策中来，病人的自我管理是疾病防治成败的关键 你现在学习的是第5页，课件共35页 病人是疾病的主要管理者，医护人员的任务是帮助他们做到有效自我管理 自我管理 你现在学习的是第6页，课件共35页 慢性肾脏病病人的自我管理 限盐，限蛋白，根据化验结果调整饮食结构 合理运动 参与疾病的管理和监测 根据预约时间定期门诊复查 管理负面情绪 寻求社会支持的网络 你现在学习的是第7页，课件共35页 日常饮食管理 控制饮水量： 将一天可饮用的水量平均分配,用固定容器装好或将部分水混合柠檬汁结成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化 稍微口渴时,用棉花棒润湿嘴唇或漱口,十分口渴时再小口喝水 你现在学习的是第8页，课件共35页 日常饮食管理 采用低蛋白饮食： 对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。 由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白 你现在学习的是第9页，课件共35页 日常饮食管理 食物名称 数量（生重） 蛋白质大约含量（克） 瘦肉类（猪、羊、牛、鸡、鸭肉） 2两 16～20 牛奶、豆浆 100毫升 3～4 鸡蛋、鸭蛋 2两 12～13 鱼、虾类 2两 18 豆腐 2两 6 豆腐干 2两 18 黄豆 2两 35 大米 2两 8 面粉 2两 10 玉米（新鲜） 2两 4 附：主要食物蛋白质含量表 你现在学习的是第10页，课件共35页 日常饮食管理 限制钠盐的摄入： 尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在1~2克。 限制钾的摄入： 一般每日摄入量为2~2.5克，慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等 限制磷的摄入： 磷的摄入最好限制在600~1200毫克。几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高的食物。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等 你现在学习的是第11页，课件共35页 运动锻炼的类型：有氧运动 使心肺和循环系统正常地工作 既改善心血管系统的耐力，使你不易疲劳 你现在学习的是第12页，课件共35页 运动锻炼的时间选择 至少餐后1小时 至少睡前1小时 早晨与傍晚是最佳时间 糖尿病人选择餐后1--2小时的血糖高峰时间 避免炎热天气 你现在学习的是第13页，课件共35页 运动锻炼的频率 每次运动应持续30-60分钟 每次三十分钟，可增强对血压的控制，提高HDL 延长至一小时可有效控制体重 每周4-6次最佳，不应少于3次 你现在学习的是第14页，课件共35页 低强度的运动-----园艺或者散步 适于老年人、有严重合并症者、已知有心脏病或心脏病高危因素者、久坐的患者。 中等强度的运动即达到最大身体耐受的60%的运动，透析病人通常最大耐受力较低，在温和的天气里运动不应大量出汗或者完全筋疲力尽。 高强度的运