慢性肾衰竭患者护理.pptVIP

护理评估 （４）尿液检查：比重低而固定、蜡样管型有诊断价值 （５）影像学检查：B超或X线平片示双肾缩小 你现在学习的是第31页，课件共64页 　临床表现 　　　 ＋　肾功能减退 　　　 ＋　双肾缩小 诊断 你现在学习的是第32页，课件共64页 1.体液过多 与尿量减少、水钠潴留有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与透析、摄入量减少及肠道吸收障碍有关。 3.活动无耐力 与贫血、心脏病变、水电解质紊乱及代谢性酸中毒有关。 4.有感染的危险 与抵抗力下降、透析有关。 护理诊断 你现在学习的是第33页，课件共64页 护理措施 （一）一般护理 1、休息与活动： 病情轻：适当活动，以不出现疲劳、呼吸困难为度，避免劳累 病情较重：应卧床休息，长期卧床者应主动或被动运动 你现在学习的是第34页，课件共64页 （一）一般护理 2、饮食护理 ★ （1）低优质蛋白饮食：根据GFR调整摄入量 G F R 每日摄入蛋白量 ＜ 20-50ml/min ≤40g ＜ 10-20ml/min ≤35g ＜ 5-10ml/min ≤25g ＜ 5ml/min 20g + 必需氨基酸 你现在学习的是第35页，课件共64页 （2）热量与糖类：应适当增加碳水化合物的摄入 （3）盐分与水分： ◆肾衰早期：增加水分和盐分的摄入 ◆肾衰末期：限制水分和盐分的摄入 （4）低磷高钙饮食：每日摄入磷量小于600mg （5）增进食欲 你现在学习的是第36页，课件共64页 护理措施 （二）对症护理 1、皮肤瘙痒护理 保持皮肤清洁，润肤免搔抓、防感染， 禁用刺激性强的肥皂和酒精 2、预防感染 特别要注意防止呼吸道感染 3、水肿护理 你现在学习的是第37页，课件共64页 护理措施 （三）病情观察 观察生命体征、临床表现 准确记录出入水量、定期测量体重 观察化验指标 观察有无并发症的征象 你现在学习的是第38页，课件共64页 （四）治疗护理 ★ 你现在学习的是第39页，课件共64页 １.治疗要点 （1）治疗原发疾病和纠正加重肾衰的可逆因素：是关键 （２）防止或延缓肾功能进行性恶化：是重要措施 你现在学习的是第40页，课件共64页 （3）纠正水电酸碱平衡失调 ◆钙、磷失调：口服活性维生素D3 ◆水、钠失调：根据情况限制 ◆代谢性酸中毒：口服苏打片，严重者静脉输注碳酸氢钠或进行透析疗法，纠酸时应补钙 你现在学习的是第41页，课件共64页 高钾血症的处理 K+＞6.5mmol/L，须紧急处理：心电监护 抗钾：用10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注 转钾：用5%NaHCO3100ml静注，5分钟注完，然后用50%GS50～100ml/加胰岛素6～12u静滴； 钾：禁含钾高的食物和药物，禁输库血 排钾：透析（是最有效的疗法） 你现在学习的是第42页，课件共64页 对症处理 心力衰竭：扩血管、减少血容量 （利尿、透析） 心律失常：注意纠正电解质紊乱，必要时再用抗心律失常药物 贫血：输血或应用（重组人促红细胞生成素） 肾性骨病：血钙低时应用骨化三醇 你现在学习的是第43页，课件共64页 1、用药护理： 使用红细胞生成素纠正贫血时：注意观察用药后副反应，如头痛、高血压、癫痫发作等，定期查血红蛋白和血细胞比容等。 使用骨化三醇治疗肾性骨病时：要随时监测血钙、磷的浓度，防止内脏、皮下、关节血管钙化和肾功能恶化。 使用降压、强心、降脂等其他药物时：注意观察其副反应。 使用碳酸氢钠时：速度不能太快，注意有无低钙抽搐和低血钾表现。 护理措施 你现在学习的是第44页，课件共64页 2、血液净化 透析疗法：接受血液透析或腹膜透析 你现在学习的是第45页，课件共64页 关于慢性肾衰竭患者护理 你现在学习的是第1页，课件共64页 肾脏的生理功能 生成尿液，排泄代谢产物 维持水、电解质、酸碱平衡 内分泌功能 分泌：肾素、促红细胞生成素、1，25-二羟维生素D3、前列腺素 灭活：胃泌素、胰岛素、甲状旁腺素 你现在学习的是第2页，课件共64页 课堂目标 了解慢性肾衰的病因及发病机制。 熟悉慢性肾衰的辅助检查和处理要点。 掌握慢性肾衰的临床表现及护理要点。 能对典型病例