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慢性肾衰竭病人的护理 (5) 你现在学习的是第1页，课件共32页 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 一、概　述 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。 你现在学习的是第2页，课件共32页 慢性肾衰竭分期 　肾功能不全代偿期： 　又称肾储备功能减退期。 　内生肌酐清除率Ccr 80ml / min； 血肌酐Scr 178umol / L； 　血尿素氮BUN 9mmol / L；无症状。　 一、概　述 肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。 你现在学习的是第3页，课件共32页 慢性肾衰竭分期 　肾功能不全失代偿期： 　又称氮质血症期。 　内生肌酐清除率Ccr 25-50ml / min； 血肌酐Scr 178umol / L； 　血尿素氮BUN 9mmol / L；出现临床症状。　 一、概　述 肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。 你现在学习的是第4页，课件共32页 慢性肾衰竭分期 　肾功能衰竭期： 　又称尿毒症期。　 　内生肌酐清除率Ccr 25ml / min； 血肌酐Scr 445umol / L； 　血尿素氮BUN 20mmol / L；症状明显。 一、概　述 肾功能极度下降，出现各系统症状。 Ccr 10ml / min　　　尿毒症终末期。 你现在学习的是第5页，课件共32页 添加标题 主讲人： 点击添加副标题 你现在学习的是第6页，课件共32页 原发性和继发性肾小球病 梗阻性肾病 慢性间质性肾炎 肾血管疾病 先天性和遗传性肾病 慢性肾衰竭的常见病因 你现在学习的是第7页，课件共32页 1.水、电解质和酸碱平衡失调 2.各系统症状 (1)心血管系统和肺症状： 1)高血压和左心室肥大 2)心力衰竭 3)心包炎 4)动脉粥样硬化 5)呼吸系统症状 临床表现 你现在学习的是第8页，课件共32页 （2）血液系统表现： 1)贫血 2)出血倾向 3)白细胞异常 临床表现 你现在学习的是第9页，课件共32页 (3)神经、肌肉系统表现： 早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。晚期病人常有周围神经病变，病人可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。 临床表现 你现在学习的是第10页，课件共32页 (4)胃肠道表现： 食欲不振是常见的最早期表现 上消化道出血在尿毒症病人也很常见 消化性溃疡发生率较正常人为高 临床表现 你现在学习的是第11页，课件共32页 (5)皮肤症状：常见皮肤瘙痒 (6)肾性骨营养不良症(简称肾性骨病) (7)内分泌失调 (8)易于并发感染 (9)代谢失调及其他 临床表现 你现在学习的是第12页，课件共32页 肾病面容 你现在学习的是第13页，课件共32页 你现在学习的是第14页，课件共32页 治疗原发病和纠正肾衰可逆因素 是治疗慢性肾衰的关键。 治疗 * 你现在学习的是第15页，课件共32页 饮食疗法 低蛋白（20~40g/d）饮食，但为高生物效价优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，蛋白质入量根据肾功能加以调整。在低蛋白饮食中，应保证充足的热量及多种维生素。有高血压、浮肿及尿量少者应限盐， 治疗 * 你现在学习的是第16页，课件共32页 高血钾症者应限制含钾高的食物摄入（如香蕉，柑橘、木耳等）。限制含磷丰富的食物（如蛋黄、全麦面包.内脏类、干豆类、红豆、黄豆等）、硬核果类（花生、瓜子、黑芝麻等）食物。 治疗 * 你现在学习的是第17页，课件共32页 必需氨基酸疗法 治疗用的必需氨基酸，使体内必需和非必需氨基酸比例适当，必需氨基酸在合成蛋白中，能利用部分尿素， 使血清白蛋白升高，血尿 素氮下降，可改善尿毒症 症状。 治疗 * 你现在学习的是第18页，课件共32页 血液透析 目的①长期维持生命。 ②配合肾移植。③因 某种诱因造成肾功能 急性加重，血透帮助 度过难关 。 治疗 * 你现在学习的是第19页，课件共32页 腹膜透析 更适用于老年患者，糖尿病、心血管系统不稳定，活动性 出血者不宜全身用肝素者。 腹透但易感染。 治疗 * 你现在学习的是第20页，课件共32页 治疗