慢性肾衰患者的营养治疗.pptVIP

关于慢性肾衰患者的营养治疗 你现在学习的是第1页，课件共40页 营养 营养：营——经营、谋求，养——养生、养身。 经营谋求养生之道。 膳食营养与人民生活息息相关，合理膳食是健康的基础。 你现在学习的是第2页，课件共40页 营养素 人体为了维持生命和健康，保证正常的生活与劳动，每天必须摄取一定数量食物以获取多种必须的营养物质，这些营养物质在营养学称为营养素。营养素包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素、 肉碱。 你现在学习的是第3页，课件共40页 营养素的功能 供给能量，构成机体组织，调节生理功能。蛋白质构成机体组织结构为主，脂肪与碳水化合物以供给肌体能量为主，维生素以调节代谢为主。 你现在学习的是第4页，课件共40页 中国居民平衡膳食宝塔 油脂类 25g 奶及奶制品类100g 豆类及豆制品50g 畜禽肉类50~100g 鱼虾类50g,蛋类25~50g 蔬菜类400~500g 水果类100~200g 谷类300~500g 你现在学习的是第5页，课件共40页 中国居民膳食指南 每天吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 多吃蔬菜、水果和薯类 食量与体力活动相平衡，保持适宜的体重 食物多样、谷类为主 吃清淡少盐的膳食 如饮酒应限量 吃清洁卫生不变质的食物 你现在学习的是第6页，课件共40页 中国居民 膳食指南 食物多样 谷类为主 吃清洁卫生 不变质 的食物 常吃奶类 豆类或 其制品 经常吃适量 的鱼禽蛋 瘦肉少吃 肥肉荤油 如饮酒 应限量 吃清淡 少盐的膳 食 适量体力活动 要平衡 保持适宜体重 多吃蔬菜 水果薯类 你现在学习的是第7页，课件共40页 慢性肾衰患者的营养现状 慢性肾衰患者存在着不同程度的蛋白质能量营养不良。 30%为轻到中度营养不良， 6%~8%可达重度， 透析患者营养不良发生率30%~60%。 你现在学习的是第8页，课件共40页 透析患者营养不良发生的原因 透析前已存在营养不良 营养物质摄入减少 代谢及内分泌紊乱 血清瘦素水平增高 感染、微炎症状态 你现在学习的是第9页，课件共40页 透析有关的因素 透析不充分 透析中营养成分丢失：每次透析可造成5~8克氨基酸、5克肽、20~30克糖、少量水溶性维生素丢失。 应用肝素刺激脂肪分解 炎症反应 你现在学习的是第10页，课件共40页 营养不良的危害 增加住院率，延长住院日。 心衰、心梗等并发症多发且严重，临床预后差 肾功能恶化进展加速，生存期缩短。 伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营养状况良好的患者会明显增高 你现在学习的是第11页，课件共40页 什么是营养治疗？ 能够根据疾病的特点，给病人制订各种不同的膳食配方，通过增强机体抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏，来达到辅助诊断及辅助治疗的目的。 你现在学习的是第12页，课件共40页 如何诊断营养不良 体重低于理想体重的80% 血浆白蛋白低＜4.0g/dl 转铁蛋白＜200mg/dl 胆固醇＜150mg/dl 你现在学习的是第13页，课件共40页 如何矫正营养不良 尽可能通过增加进食予以解决，必要时可以采用管饲的方法 ，甚至静脉补充营养物质 。 透析患者每天热量摄入一般应达到30～35 kcal/kg，蛋白摄入量为1.2～1.3 g/kg 你现在学习的是第14页，课件共40页 不同时期肾病饮食管理 CKD 1、2期 CKD 3期 CKD 4期 CKD 5期透前 蛋白质 0.75g/kg/d 0.75g/kg/d 0.6g/kg/d 0.6g/kg/d 热量 高热量 高热量 30~35kcal/kg/d (≥60Y） 35kcal/kg/d (60Y) 钠 低盐饮食 低盐饮食 低盐饮食 低盐饮食 磷 控制在正常范围 控制在正常范围 控制在正常范围 钾 依化验 依化验 依化验 控制在正常范围 水 尿量正常不限 尿量少=前一天尿+500ml 你现在学习的是第15页，课件共40页 优质蛋白质(High Quality Protein) 包括动物蛋白质中蛋、奶、肉、鱼等及大豆蛋白被称为优质蛋白 青豆、黄豆、黑豆称为大豆类 （公卫学院预防专业教科书吴坤编营养与食品卫生学第5版第12页） 你现在学习的是第16页，课件共40页 其它杂豆类：蚕豆、豌豆、红豆以及花生、瓜子等坚果含很高的植物蛋白质和钾、磷等，需要严格控制蛋白质、钾、磷的患者尽量不吃 你现在学习的是第17页，课件共40页 食物含蛋白质和热量大约如下： 类别每份重量（克） 热量（千卡）蛋白质（克） 谷薯类25（0.5 两） 90