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无托槽隐形矫治技术;附件粘结;一、附件种类:;二、附件作用:;1、对牙齿进行正轴时;2、拔牙区的邻牙上,辅助牙齿整体移动;
3、其它需要较长距离整体移动牙齿的情况;4、辅助纠正扭转:粘在被扭转牙上,必要时唇舌侧可同时粘附件;5、辅助压低:;切牙压低效果模拟;椭圆形附件的使用;附件粘结技巧:;(1)固位附件可选择性粘接
(2)尚未移动的牙齿,其附件可暂不粘接
;3、选择性磨除附件;例如:
;5、及时修复缺损和脱落的附件;邻面去釉; 邻面去釉(InterProximal Reduction,IPR) :
以前又称减径、片??;是指在牙齿邻接部位去除
牙釉质的一项临床操作,是正畸治疗中获取间隙、
解除拥挤的方法之一。
;适应证;适合邻面去釉的牙体形态;邻面去釉的技巧;1、控制好去釉的量
(2)总量控制
根据去釉总量合理设计去釉牙位,必要时做模型排牙试验,准确测量去釉量,避免造成间隙剩余。;过度去釉;1、控制好去釉的量
(3)保守去釉
越接近矫治完成,去釉越要谨慎。
(4)精确测量
使用精确的工具测量间隙
;间隙测量尺;间隙测量尺的使用;2、选择去釉的牙位
(1)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系
正常的牙位。;去釉部位;去釉部位;2、选择去釉的牙位
(1)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。
(2)邻接关系异常的部位不要勉强去釉。;扭转牙过早去釉;2、选择去釉的牙位
(1)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系
正常的牙位。
(2)邻接关系异常的部位不要勉强去釉。
(3)通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿
槽嵴高度。;;适宜去釉牙位;邻接特点:
1、邻接面大
2、牙根间距过小
3、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙小;2、选择去釉的牙位
(1)制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。
(2)邻接关系异常的部位不要勉强去釉。
(3)通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿槽嵴高度。
(4)用牙线感触邻接关系是否有邻接点存在。如果没有邻接,应用间隙测量尺测量出已有的间隙。去釉后的间隙应减去已有间隙,才是实际增加的去釉量。
;3、掌握矫治中去釉的时机:参考邻面去釉图
;矫治前;提示:在戴第二副矫治器前下前牙间需邻面去釉;模拟矫治设计;模拟矫治设计;矫治前;矫治前;4、选择合适的工具—用专业的器械来实施去釉;邻面去釉专用车针— 后牙去釉车针的使用;邻面去釉专用车针— 切牙去釉车针的使用;邻面去釉的临床操作—高速车针;正确的去釉方式示意图;错误的去釉方式导致错误的邻接关系;错误的去釉方式导致的牙齿形态不佳;邻面去釉的临床操作—慢速金钢砂片;邻面去釉的临床操作—手用金钢砂条;邻面去釉后牙面抛光;涂氟化物凝胶防龋;照片拍摄;一、照相器材的选择;相机的选择;专业微距镜头和闪光系统;口内照片常用的辅助工具;二、照片的拍摄;拍摄的基本要求;正面面像;1)患者直立或坐立,两眼平视,颏部与地面平行;
2)牙齿自然咬合在牙尖交错位,唇自然放松;
3)鼻部在画面水平向中央颏部接近下边缘,颈部在边缘;
4)相机正对着患者,与牙合面平行
5)照片应包括肩上部到头顶;1)患者站立或坐立,两眼平视,颏部与地面平行;
2)指导患者在牙尖交错咬合状态下自然充分微笑;
3)鼻部在画面水平向中央,颏部接近下边缘;
4)相机正对患者,与牙合平面平行;
5)照片应包括颈部到头顶。;口内像的拍摄;口内正位像的构图;患者处于一个舒适的高度;
用大头开口器向侧前方(不是向后)拉开口颊
合平面与地面平行,并位于画面垂直向中央;
牙尖交错咬合,舌后置;
在患者正前方(正后方),镜头与中线垂直,以前牙对焦,并有足够的景深;
尽可能也拍到磨牙颊侧面。;患者直坐(平躺)在椅位上,头尽量偏左(或右)。用两个侧方拉钩拉开口颊。
牙合平面位于画面中央;
牙尖交错合,舌后置;
尽量把被拍侧颊部向侧方牵,对侧拉钩位于中线;
镜头与牙列侧方垂直;
画面中应看到磨牙和尖牙关系
;患者平躺,颏部向下斜。
用侧方开口器,将上唇向上、侧、前方牵引。
把反光板放入口内,纳入全部牙列(至少包括第二磨牙);
舌头位于反光板下面,反光板向下直到碰到下切牙。如果反光板放置正确,应该能看到上颌切牙的腭侧面;
反光板边缘和嘴唇在画面内尽量少。鼻子和反射的牙齿也应在画面之外;
尽量包括更多的牙齿,照片至少包括中切牙唇侧前1~2mm和第二磨牙近中;
镜头与反光板呈约45°。;椅位和患者头部尽量斜向后;
用侧方开口器,口唇向下、侧、前方牵引;
反光板放入口内,舌向上,置于反光板后;
向上倾斜反光板,直到碰到上切牙。如果反光板放置正确,应该能看到下切牙的舌侧面;
反光板边缘和嘴唇在画面内尽量少。鼻子和反射的牙齿也应在画面之外;
画面尽量包括
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