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肾细胞癌诊断治疗指南会计学一、流行病学及病因学第2页/共53页肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势。男女比例约为2：1。城市地区高于农村地区，两者最高相差43倍；发病年龄见于各年龄段，高发年龄50-70岁。发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药等有关；石油、皮革、石棉等产业工人患病率高；少数与遗传有关，称为遗传性肾癌或家族性肾癌。二、病理第3页/共53页大体分类组织学分级分期分期图（一）大体第4页/共53页绝大多数发生于一侧肾，常为单个肿瘤 ，10％-20％为多发。多为于肾脏上下两极。常有假包膜与周围肾组织相隔。双侧先后或同时发病 者仅占散发肾癌的2％-4％。遗传性肾癌则常表现为双侧，多发性肿瘤。（二）分类第5页/共53页推荐采用WHO1997年根据肿瘤细胞起源以及基因改变等特点制定的肾实质上皮性肿瘤分类标准。此分类分为透明细胞癌60-85％、乳头状肾细胞癌 或称为嗜色细胞癌7-14％、嫌色细胞癌 4-10％、集合管癌1-2％和未分类癌。肾癌的病理分期第6页/共53页传统分型 新分型（1997年）肾透明细胞癌 肾透明细胞癌 肾乳头状腺癌 乳头状肾细胞癌肾颗粒细胞癌 肾嫌色细胞癌肾肉瘤样癌 肾集合管癌肾未分化癌