三甲医院护理日常工作流程.docxVIP

PAGE PAGE 100 护理日常工作流程 第一部分 日常护理流程 入院接待 患者到达病区，护士站起热情欢迎 患者到达病区，护士站起热情欢迎 ↓ 如暂无床位，安排患者坐好并做好解释工作，有床位， 则直接安排病人床位 如暂无床位，安排患者坐好并做好解释工作，有床位， 则直接安排病人床位 ↓ 通知主管医生接诊↓ 通知主管医生接诊 为患者测量生命体征，体重，登记病人信息，联系方式 为患者测量生命体征，体重，登记病人信息，联系方式 ↓ 向患者进行入院介绍、；环境、设施、制度、主任、护士长、主管医师、主管护士、教会患者使用呼叫器、床栏、热水开关及开关电视空调等，交代防火防盗防跌扑等注意事项。 ↓ 介绍护工服务范围，就餐场所 介绍护工服务范围，就餐场所 注意事项: 若患者是空腹入院应立即通知主管医师主管护师查患者后根据病情开出相关的检查单，护士查对无 误后为患者抽血同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人 告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。 向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌扑、请假等制度。 若急危重症患者入院，护士应迅速通知医师，前去检查患者同时为患者吸氧开通静脉通道等并准备 相应的抢救用物 嘱患者更换患者衣服检查开水壶有无新开水。 入院患者接诊流程 医生开 医生开 住院单 患者持户口或身份证、押金、医保证 办理住院手续，患者或家属保管好收据 接诊护士持住院首页将患者送到病房 责任护士热情接待 患者 护士长及时访视 护士 通知 医生采集病史 将患者带到床边，安置床位，通知保洁员铺床，生活必需品 测量血压、体温、脉搏、呼吸、 测体重，入院评估及入院宣教 护士长评估护士接诊质量 医生下达医嘱 了解信息建立病历 检查护理措施落实情况 护士执行医嘱及做各种处置 通知饮食类别 检查护理病历 护士书写护理病历 护士床边重点交班 护士长必要时讲评 结束 作业指导： 1、若患者空腹入院且急需做辅助检查时，立即通知主管医生、责任护士查患者后， 根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者需要检查的项目、时间及注意事项。 2、如患者需特殊饮食或禁食，护士及时告知。 3、告知患者及家属妥善保管财物、注意防火、防盗、防跌仆、离院请假等制度。 4、若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，同时为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救器械及用品。 安排辅助检查流程 每天下午由责任护士将第二天需要检查患者的辅助检查单统一归纳，并将它们 每天下午由责任护士将第二天需要检查患者的辅助检查单统一归纳，并将它们 转抄到护士交班本上，同时在黑板上显示 检查前一天下午由责任护士通知患者辅助检查的时间与注意事项。检查当天早 上由下夜护士负责 检查前评估患者病情，危重患者需安排医生护士带齐急救物品护送患者检查 作业指导： 1、病情危重者，如需辅助检查者，必须由医生护士专人陪同。 2、告知患者或陪护人员准时做辅助检查，不可提前或推迟检查。 3、护士为患者做好检查前的准备工作，如清洁灌肠、口服给药等。 送检查流程 根据病情备轮椅或车床、氧气袋、急救箱（急救药物一定要备齐） 送检前应评估患者配合的程度，如上腹B 超患者是否空肠；膀胱B 超、妇科B 超是否充盈膀胱；腹平片、钡灌肠、肠镜是否排空大便或成水样便等。若患者检查准备不充分， 要及时与医生和检查科室联系，视情况推迟或取消检查，若取消者另行预约 轻患者由家属陪同检查，护士向患者或陪护人员交代注意事项，检查途中患者病情突然发生变化，需暂停检查，应立即返回病室进行抢救或处置 对于病情危重的患者，应由医生和护士陪同前往检查，并且携带急救箱、氧气袋、建立静脉通道，在送检查途中严密观察患者的生命体征，一旦患者病情变化应立即就地抢救。必要时需辅助科室行床边检查 使用轮椅的患者应交代患者尽量向后坐，背靠轮椅，并且系好安全带，以防患者跌倒， 使用车床的患者绑好安全带，防止送检查过程中患者跌落，在运行过程中，患者头在前， 注意上坡时头在前，下坡时头在后。气温下降时告知患者加衣被保暖，防寒 送检途中陪护人员或医护应经常询问患者的自觉症状，及时了解患者的感受 检查完毕及时送患者回病室，安置好患者，整理床铺，所用物品检查后归还原位 作业指导： 1、交代家属不可私自带患者外出检查，必须由医护安排。 2、所需检查时间较长时，应向患者交代相关的注意事项。 3、使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁。 4、准时送患者检查，不可提前或推迟。 车床运送患者流程 平车（有上下活动的护栏、上升、下降的摇手 平车（有上下活动的护栏、上升、下降的摇手）、枕头、盖被、输液架、需吸氧患者备 氧气、湿化瓶及吸氧导管 检查平车性能，保证安全 移床边桌椅，推平车与床平行紧靠床边，移开盖被，有补液