中西医儿科讲义维生素D缺乏性佝偻病.pptVIP

中西医儿科讲义维生素D缺乏性佝偻病 教学要求 1、了解本病的概念、发病情况与研究进展。 2、熟悉本病的病因病机及脾肾亏虚在本病发病中的意义。 3、掌握本病的辨证论治与维生素Ｄ疗法。 概述 1、定义：儿童体内维生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。 临床以正在生长的骨骺端骨板不能正常钙化，造成骨骼病变为其特征。 2、发病情况：年龄、季节、地区、预后。 概述 3、源流： 《庄子》 《诸病源候论》：“令数见风日”。 《诸病源候论》：“齿是骨之所终，而为髓之所养也，小儿有禀气不足者，髓即不能充于齿骨，故齿久不生”。 《小儿药证直诀》：“龟胸”、“龟背”。 4、范围：夜啼、五迟、五软、鸡胸、龟背 。 中医病因病机 孕妇胎养失宜，胎元失养，先天肾气不足。 佝 饮食失调，喂养失宜，脾肾亏虚。 偻 日照不足，气血虚弱，影响脾肾。 病 病因：先天禀赋不足，后天喂养失宜，日照不足。 病机：脾肾虚亏为主，心肝肺功能失调。 西医病因病理： 1.VitD的代谢： 7－脱氢胆固醇 VitD 25－OHD 1,25(OH)2D(生物活性） 西医病因病理： 2.1,25(OH)2D生理功能： （1）促进合成CaBP，增加钙吸收。 （2）促进成骨细胞增殖，ALP、骨钙素合成，使骨实质构成。 （3）促使叶间细胞分化成熟破骨细胞，骨质重吸收。 （4）增加钙、磷重吸收，利于骨质钙化。 西医病因病理： 3.病因：日照不足、VitD摄入不足、生长过快、疾病所致（肝、肾）。 4.病理改变： 骨质钙化受阻，破坏软骨细胞增殖、分化、凋亡，骨垢端骨组织堆积，临时钙化带变成不齐的阔带，垢端增厚,向两侧膨出；或骨质矿化不全，骨膜增厚，骨质疏松，易受肌肉牵拉而变形、软化。 诊断： 1、年龄、季节、喂养、生长发育情况。 2、临床分期：初期、激期、恢复期、后遗症期。 3、临床表现： （1）神经精神：夜啼、易惊、烦躁、多汗。 （2）肌肉韧带松驰：肌张力下降、坐、立、行迟。 （3）骨骼改变：头颅、胸阔、四肢、脊柱。 枕 秃 方 颅 肋 串 珠 肋 外 翻 鸡 胸 漏 斗 胸 手 镯 Ｘ型腿 Ｏ型腿 脊柱侧弯 诊断： 3、实验室血液生化检查。 25－OHD 1,25(OH)2D C a. P. 钙磷乘积. AKP 4、骨骼Ｘ线检查。 长骨骺软骨增宽。 钙化预备线消失，骺线模糊不清如毛刷状。 骺端呈杯状肿大。 骨质疏松，致密度减低。 1、呆小病 鉴别诊断 2、脑积水 鉴别诊断