损伤病人的护理 (3).pptVIP

４、去痂、植皮 去痂 主要用于III度烧伤病人 切痂：切除烧伤组织达深筋膜 削痂：削除坏死组织至健康组织平面 植皮 来源：自体皮/异体皮 你现在学习的是第63页，课件共100页 ５、防止创面感染 　　充分暴露创面并加强无菌管理，及时清除脓液及坏死组织。根据细菌培养和药敏试验选择外用药物。 你现在学习的是第64页，课件共100页 护理措施 维持有效呼吸 保持呼吸道通畅 及时清除口鼻和呼吸道分泌物 促进分泌物排出 加强观察：做好气管切开或气管插管的准备。 吸氧 你现在学习的是第65页，课件共100页 气管插管或气管切开术后护理 严格无菌操作，正确进行气管内吸引。 给予蒸气吸入、雾化吸入含有抗菌药物、糜蛋白酶的液体，保持呼吸道湿润，以控 制呼吸道炎症及稀释痰液。 你现在学习的是第66页，课件共100页 呼吸机辅助呼吸的护理 定时吸痰：吸痰前，给高浓度氧或纯氧吸人，每次吸痰不超过15秒；吸 痰过程中，若SPO2一时不能上升，可予间断吸氧、吸痰。 充分湿化气道：及时补充湿化器内的水。 观察生命体征：若病人呼吸频率增快，节律不整、呼吸困难、氧饱和度和动脉血氧 分压下降时应及时报告医生并协助查找原因和处理。 加强呼吸机管道的管理：严格呼吸机管道的清洗和消毒；及时检查管道内有无积液 影响通气。熟练掌握呼吸机的各功能部件、报警指示和病人的呼吸模式。 加强脱机后病情的观察：脱机后，继续给予病人吸氧，并加强对生命体征的观察。 你现在学习的是第67页，课件共100页 补充液体、维持有效循环 迅速建立2～3条能快速输液的静脉通道 合理安排输液种类和速度 观察液体复苏效果 你现在学习的是第68页，课件共100页 ３、观察指标：尿量/小时 成人：30ml /小时 儿童：20ml /小时 婴幼儿：10ml /小时 你现在学习的是第69页，课件共100页 液体疗法有效的指标: 神志清醒 收缩压90-100mmHg 脉率100次/分（小儿＜ 1４0次/分） CVP 6-12cmH2O 　　成人尿量30-50ml/h （儿童20-50ml/h，1ml/kg/h） 血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 你现在学习的是第70页，课件共100页 你现在学习的是第31页，课件共100页 你现在学习的是第32页，课件共100页 你现在学习的是第33页，课件共100页 第三节 烧伤 烧伤：是指由热力所引起的组织损伤的统称。 烧伤的致伤原因 　热力（热水、蒸汽、火焰） 　化学物质（强酸、强碱） 电流 放射线 你现在学习的是第34页，课件共100页 烧伤的病理生理 　　　　　渗出期：伤后48-72h内 　分期　　感染期：72h后 　　　　　修复期：伤后5-8天始 你现在学习的是第35页，课件共100页 渗出期　 你现在学习的是第36页，课件共100页 三度四分法 I°烧伤 浅II°烧伤 深II°烧伤 III°烧伤 烧伤的深度 你现在学习的是第37页，课件共100页 烧伤的严重程度（小儿） 轻度烧伤：II°面积9% 中度烧伤：II°面积10%-29% （ 10%，无 III°烧伤 ） 　　　　 III°面积不足10% （５％） 重度烧伤：总烧伤面积达30%-49% 或III °面积达10%-19%（５％-１４％） 　　　　 　　　　　II°、III°烧伤并休克、吸入性损伤 特重烧伤：总烧伤面积50% III °20%或已有严重并发症（１５%） 你现在学习的是第38页，课件共100页 烧伤面积 １. 中国新九分法: 将人体体表面积划分为11个9%, 另加会阴区1%, 构成100%。 适用于大面积烧伤的评估。 你现在学习的是第39页，课件共100页 你现在学习的是第40页，课件共100页 ２. 手掌法 伤员本人五指并拢的手 掌面积为体表总面积的1%。 适用于小面积烧伤的评估或 作为九分法的补充。 你现在学习的是第41页，课件共100页 临床表现 部位：以头、脸、颈、手、四肢等暴露和功能部位居多。 表现：取决于烧伤的面积和程度，严重烧伤常可危及生命。 症状 (1)疼痛：烧伤后病人出现剧烈疼痛。 (2)休克：严重烧伤后不久心输出量即有明显下降，表现为面色苍白、呼吸急促、脉搏细数