抗菌药物合理使用责任书(职能类)归类.pdfVIP

重庆市九龙坡区第一人民医院 抗菌药物临床合理使用责任书 为贯彻落实卫生部、 重庆市卫生局下发的 《抗菌药物临床应 用专项整治活动》的文件精神， 促进临床合理、 科学使用抗菌药 物，杜绝不合理使用及滥用抗菌药物的现象， 有效保障患者生命 安全，提高医疗质量， 维护患者的健康水平，结合医院实际特制 定我院《抗菌药物合理使用责任书》 ，确定各科室主任为第一责 任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项： 一、 认真贯彻落实有关抗菌药物合理应用相关法律法规、部门 规章， 《2011 年抗菌药物临床应用专项整治方案》 《抗菌药 物临床应用管理办法及指导原则》 、推进科室临床合理使用 抗菌药物，将《 2011 年抗菌药物临床应用专项整治方案》 与《医疗质量万里行》 、“三好一满意”活动和等级医院创 建工作实施有机结合。 二、 认真贯彻落实《九龙坡区第一人民医院抗菌药物分级管理 办法》的规定。 三、 对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效 不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种； 严格控制抗菌药物购用品规数量，按照《方案》规定完成 医院抗菌药物品种和品名，结合医院疾病谱、细菌耐药情 况、医生用药习惯，遴选原则上不超过 35 种，同一通用名 称注射剂型和口服剂型各不超过 2 种，处方组成类同的复 方制剂 1-2 种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗 菌药物口服剂型不超过 5 个品规，注射剂型不超过 8 个品 规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过 3 个品规，氟喹 诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4 个品规， 深部抗真菌类抗菌药物不超过 5 个品规。 四、 每月开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对抗菌药物品 种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前 10 位的抗 1 菌药物品种进行排序公布。 五、 严格落实抗菌药物分级管理制度，制定并组织实施，组织 医师抗菌药物临床应用培训考核，考核合格后，医院抗菌 药物分级目录，授予相应级别的抗菌药物处方权；对不同 管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师 使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导 原则》，制定限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床 应用程序，并严格执行。 六、 落实抗菌药物处方点评制度。组织感染、药学等相关专业 技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，每个月组 织对 25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、 医嘱进 行点评，每名医师不少于 50 份处方、公示对合理使用抗菌 药物前 10 名的医师，公示对不合理使用抗菌药物前 10 名 的医师，对出现抗菌药物超常处