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冠状动脉粥样硬化性心脏病药物治疗 每10年冠状动脉内膜的大体表现 概 念 冠状动脉心脏病（coronary heart disease)，简称冠心病或缺血性心脏病（ischemic heart disease）： 心肌缺血、缺氧 冠状动脉粥样硬化斑块所致狭窄、阻塞（机械性因素）→冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease） 冠状动脉痉挛（功能性因素） 《内科学》（第2版） 心肌缺血的三种机制 冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素 主要危险因素 年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病 次要危险因素 肥胖 从事体力活动少 西方的饮食方式 遗传因素；A型性格 存在缺氧、维生素C缺乏等?血管通透性因素 《内科学》（第2版） 动脉粥样硬化性疾病的病理模型 内皮功能紊乱、氧化反应、炎症反应 脑卒中 心绞痛、心梗 外周动脉疾病 高血压、 高胆固醇、 吸烟、 家族史、 年龄增加、 肥胖、 高血糖 危险因素（促动脉粥样硬化因子） Circulation. 2001;104:365-372; N Engl J Med. 1999;340:115-126 急性冠脉综合症（ACS） Unstable angina 不稳定型心绞痛 NSTEMI 非ST抬高型心肌梗死 STEMI