2022老年骨质疏松症诊疗进展（全文）.pdfVIP

2022老革骨质疏松症诊疗避展（全文） 据2018年10月国家卫健委发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果 2% 显示，我国40～49岁人群骨质疏松症患病率为 3. ，冥中男性为 2.2 % ， 女性为4.3%。 骨质疏松带来的最大危害是骨折，65岁以上人群发生率最高，全球每 3秒钟就发生1例骨质疏松性骨折，约50%女性和20%男性在50岁 后会遭遇初次骨质疏松性骨折，初次骨质疏松性骨折患者高50%将会 发生再次骨质疏松性骨折。 由此观之，女性骨质疏松发病率远高于男性，尤真老年女性。 本文 老年骨质疏松症的定义和特点出发 ， 阐述了老年骨质疏松症的诊疗进 展，以期对临床骨科同道高所借鉴和帮助． －、 老军骨质疏松症定义和特点 一 骨质疏松症是 种以骨量减低、 骨组织微结构损坏，导致 骨脆性增加 、 易发生骨折为特征的全身性骨病。 骨质疏松症分为原发性骨质疏松症 和继发性骨质疏松症两大类。 冥中 ， 原发性骨质疏松症包括绝经后骨 质疏松症（ I型）、 老年骨质疏松症（ II型）和特发性骨质疏松症（包 括青少年型） 。 继发性骨质疏松症指由任何影响青代谢疾病和（或） 药物及真他明确病因导致的骨质疏松。 骨质疏松症是 一种与增龄相关的骨髓疾病 ，随着年龄增长发病率增高。 联合国将军龄在 60 ～ 79 岁的老年 人称为 ” 年轻老 人 ” （ Younger elderly ），年龄在 80 岁及以上称为“高龄老人” （The oldest old ）。 中国老年学和老年医学学会将“ 60 岁”作为老年人口界定年龄。 老年性骨质疏松症的发病因素和发病机制是多方面的，不健康生活方 式和增龄造成的器官功能减退是 骨质疏松症高发的主要原因。 不平衡 膳食 、 静坐生活方式、 日ft哥过少、 吸烟 、 饮酒 、 药物使用等因素不仅 影响基础青量积累水平，也导致中老年后的青量流失，增加骨质疏松 症发生风险。 除内分泌因素外，多种细胞因子也影响青代谢，降低成 青活性。 钙和 维生素D摄入不足，皮肤中 维生素D原向维生素D转 化不足，肾功能减退，维生素D程化不足。骨髓间充质干细胞（MSC) 成青分化能力下降。 肌肉衰退，对骨髓应力剌激减少，对青代谢调节 障碍。 凡此种种，都影响青代谢，使得成冒不足，破骨高余，骨丢失， 青结构损害，形成骨质疏松。 此外，老年人往往是多种器官的疾病共 存，这些疾病，以及相关的治疗药物，都可能引起继发性骨质疏松症。 二、 老军骨质疏松症的诊断 老年骨质疏松症的诊断基于全面的病史采集、 体格检查、 青密度测定 、 影像学检查及必要的生化测定。 临床上诊断老年骨质疏松症应包括两 方面：确定是否为骨质疏松症和排除继发性骨质疏松症。 ） 青密度是指单位体积（ 体积密度 或者单位面积（面积密度）所含的 雷量。 青密度及青 测量方法较多，不同方法在骨质疏松症的诊断、 疗 效监测以及骨折危险性评估中的作用奇所不同。 目前临床和科研常用 ual