2022慢性冠状动脉综合征增强型体外反搏治疗中国专家共识（全文）.pdfVIP

2022 慢性冠状动脉综合征i曾强型体外辰悔治疗申国专家共识（全文） 目前，我国心血管病患病率仍处于上升阶段。心血筐病现患人数约 3.3 3 亿，真中冠心病患者约 11 9 万人。 2019 年《欧洲｜心脏病学会慢性冠状动 脉综合征诊断和管理指南》根据临床表现将冠心病分为急性冠状动脉综合 征（ acute corona叩syndromes , ACS ） 慢性冠状动脉综合征（ chronic 和 coronary syndromes , CCS ），对不同临床类型的 ccs 提出了诊治和筐 理新理念 并将增强型体外反搏（enhanced external counter-pulsation , EECP ）纳入治疗推荐。 C 一 EE P是 种无创的体外辅助循环治疗技术 ，是心血管疾病康复的重 要方法之一。为规范EECP在 ccs 治疗中的｜｜简床路径、 技术规范、 分级诊 疗与辈革乡流程，提高治疗的高效性 和安全性，结合国内外｜｜简床实践及相关 文献，中国医师协会心血管内科医师分会、 中国医院协会心脏康复筒里专 业委员会、 上海市康复医学会体外反搏专业委员会组织专家撰写了本共 i口 1概述 1. 1 ccs 定义 ccs 是冠状动脉粥样硬化疾病动态变化过程中相对稳定的阶段，真｜｜笛 床类型包括： （1 ）疑似冠心病，伴稳定型心绞痛症状和（或）呼吸困难； ( 2 ）新发心力衰竭或左心室功能不全 ， 可能为冠心病 ；（3) ACS 或冠状 动脉血运重建 ＜ 1 年，无症状或症状稳定 ；（4 ）初诊或血运重建 ＞ 年；（ 5 ）怀疑血管庭李或微血管病变导致的心绞痛 ；（ 6）筛查时发现的 无症状冠IL,＼病。 1. 2 EECP工作原理 、 臀部分别包裹气囊套，通过实时监测心电波 EECP是在患者双下肢 信号，以R波为触发信号于心脏舒张阜期触发气囊，由小腿、 大腿、 臂部 自下而上序贯充气，驱动双下肢和臀部动脉血液至主动脉，增加舒张期主 动脉血压，提高冠状动脉舒张期的血流灌注；；匠心脏收缩期前气囊同步排 气，使得心脏收缩期外周阻力明显下降，心脏后负荷降低。 1. 3 EECP 治疗循证证据 1. 3. 1 作用机制 EECP治疗能提高血流对血管壁的剪切应力，改善 血管内皮功能，师制冠状动脉崖李；增加心肌灌洼，降低左心室耗能，改 善外周血管功能，提高患者运动耐量；降低难治性心绞痛患者外周血单核 细胞Toll样受体2的表达；降低超敏C反应蛋白 、 肿瘤坏死因子－c义水溶 性血筐细胞站附分子－1 等炎症因子水平。 1. 3. 2 11笛床获益 EECP能明显改善冠状动脉血流，治疗稳定型劳力 性心绞痛；配合药物治疗能促进冠状动脉侧支血管形成，提高难治性心绞 痛患者冠状动脉血流储备及运动耐量；改善患者的心绞痛症状平日生活质 量，并且大部分意者在治疗后半年 、 1年、 2年甚至3年的｜｜笛床随访时间 内持续获益 ；改善纽约心脏病协会 （ New York Heart Association NYHA）心功能分级11 ～m级缺血性心目几病患者的心功能；冠状动脉血运 重建术后患者 ，旱期行EECP治疗对靶血管再狭窄具有一定的预防作用 ； 对仍存在心绞痛症状者 ， EECP治疗能减少胸痛发作次数和硝酸自油用量 ； 对无法耐受血运重建者 ， EECP治疗能提高患者生活质量 ；非阻塞性冠状 动脉缺血疾病（ INOCA ）患者， EECP治疗亦可获益 ；此外 ， EECP治疗 还能减轻患者的焦虑、 抑郁状态。 1. 3. 3