2021年第一季度护理安全管理.pptxVIP

2021年第一季度护理安全管理分析会 主讲人:余芬第一季度护理安全管理分析会检查小组成员：余芬、岳利华时间：每月第一周标准：《护理制度手册》、 《护理质量管理手册 》共检查9个科室1、内一科5、外二科9、中医康复科 2、内二科6、儿 科3 门急诊科7、妇产科4、外一科8、手术室一、护理安全管理督查的主要内容1、身份识别制度是否落实（手腕带、床头卡.....）2、应急预案处理流程，重点环节护理措施3、不良事件管理4、危急值报告书写规范5、特殊药品、输液安全管理6、手术安全核查风险评估7、病房与手术室、转科交接登记8、病区环境安全管理9.各种评估制度及措施落实（2）第一季度护理安全管理督查存在的问题：第一季度安全管理督查存在问题汇总(总共53例)序号存在问题科室例数1高危药品管理不规范内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、康复科、急诊科112跌倒、坠床防范措施未落实 内一、内二、急诊科、外二科、儿科 、妇科、中医康复科 83警示标示未悬挂.尿管无标示，未妥善固定外一科、外二科、妇科74手腕带未佩戴，未及时更换信息内一科、门急诊科、外一科、儿科、中医科55过道不通畅内一 、内二科、儿科、中医科56科内质量追踪分析会无记录内一科、内二科、外一科、手术室57输液卡记录不规范完整内一科、门急诊、外一科、儿科、中医科58电脑信息与医嘱不符 儿科、中医科29交接登记本填写不完整 门急诊、手术室210输液反应应急处理流程不知晓急诊科、中医科211 病房使用电器 中医科1急救室过道不通畅高危药品管理不规范管道无警示标示登记本填写不完整急救药品使用未在交接本上记录开启溶液未记录时间及日期(3）一季度督查成绩汇总 分数 科室内一科内二科康复科外一科外二科妇产科儿科门急诊手术室一月份9896969796959597100二月份979699989998979799三月59595969798平均分97.396.397.397.196.696969799各科室占例数原因分析1.高危药品管理不严，时间长思想松懈。2.安全防范措施未采取，安全意识不强，缺乏指导。3.急救室未规范放置，缺少检查与沟通。4.安全分析会未如期召开，记录内容缺失。5.病房与手术室交接登记本交接不严谨，有缺项。6.工作态度不认真，输液卡漏签名。7.应急预案处理流程未反复加强学习。整改措施1.加强护理人员特殊药品管理、应急预案、安全防范知识学习。2.加强宣教与沟通，强化责任心教育。3.加大护士长督查力度。4.做好病区管理，倡导病房人人参与管理，取得医护患共同合作。5.落实各种记录本记录并及时签名，护士长加强监管。整改追踪 及时反馈、及时整改内一科第一季度护理管理质量总结内一科工作报表月份入院出院住院人次转科抢救死亡一级护理人次静脉输液静脉采血留置针穿刺给氧导尿血糖监测人次健康教育出院随访1217196147011012215821744738532619251219520612253019812871413544438920158321320315462003414862243648428020259合计6256054241611254435553911813014971595168内一科第一季度质量分析高危患者跌倒坠床/压疮评估：100%跌倒坠床发生例：0压疮发生例：0例管道滑脱：0不良事件：1例输血：1例院外带入压疮：1例危急值报告:19例内一科第一季度质量分析急救药品管理安全管理危重患者管理病区管理基础护理文书书写消毒隔离优质服务满意率手卫生正确率依从性一月份9695959495959495946965二月份989594939494.59595966050三月份9995.8969595959495957065平均分97.695.2959494.694.894.3959566.360病区管理存在问题存在问题1.有家属使用电器（2例）2.用输液架凉衣服（2例）3.病区病房过道不通畅（5例）4.特殊药品未按顺序输液（3例）5.续加药品未双签名，交班制度未落实（8例）6.陪护登记表填写不规范，缺陷比较多（5例）原因分析1.责任护士未做好安全宣教。2.病房无固定凉衣服。3.晨晚间护理未有效落实。4.天冷甘露醇有结晶现象，未备用未先输注。5.岗位职责未有效落实。整改措施1.加强病房安全管理，做好安全宣教。2.告知病人指定凉衣服地方。3.加强晨晚间护理有效落实。4.备用甘露醇，合理安排输液顺序。5.加强护士责任心，做好交接班。护理文书存在问题存在问题1.管道记录转班未续交（5例）2.评估表漏评未续评（3例）3.BID血压记录不及时（8例）4.病情症状未续交（4例）5.护理计划单填写不完整，变动更改不及时（2例）6.生命体征未及时录入三温单（2例）原因分析1.书写病