创伤的心理过程及处理.pptxVIP

会计学 1 创伤的心理过程及处理 2 提 纲 一、创伤的概念与诊断 二、创伤的阶段与症状 三、创伤治疗的目的与技术 四、创伤治疗的过程 第1页/共42页 3 一、概念与诊断 精神创伤学是研究精神创伤及其后果的科学。 精神创伤：严重的生活事件，比如遭遇暴力侵犯、危及生命的交通事故、在自然灾害和战争中死里逃生，被监禁、被折磨、持久被虐待的儿童等往往都会遗留精神创伤。 ——Arne Hofmann 2002 第2页/共42页 4 诊断标准 1、突然遭遇或持久地陷入异乎寻常的威胁性或灾难性事件或情境之中，这类事件或情境几乎可使每个人都出现弥漫性的痛苦。——ICD-10，标准A 2、自然灾害、人际争斗、严重外伤、目睹他人死亡或本人被折磨、以及恐怖、暴力或其它犯罪行为的受害者——ICD-10，标准A 3、当事人亲身经历或目睹或面对某一事件或一些事件，包括死亡或死亡威胁或严重的损伤，或可能危及自身的或他人的生理完整性 ——DSM-IV 309.81 第3页/共42页 5 诊断要点 症状学标准： A.事件——暴露 B.侵扰——重复、闪回 C.回避 D1:遗忘；D2:反应过度综合征 *睡眠障碍 *噩梦 *攻击行为 *注意障碍 *过度警觉/惊跳反应 ——————————————————— 时间标准：症状存在至少一个月 严重程度标准：遗留社会功能障碍 第4页/共42页 6 意外伤害 第5页/共42页 7 洪 水 第6页/共42页 8 大地震 第7页/共42页 9 老鹰扑向儿童 第8页/共42页 10 9.11 事件 第9页/共42页 11 横尸遍野的阵地 第10页/共42页 12 库尔斯克潜艇遇难官兵的亲属 第11页/共42页 13 精神创伤及其后果 创伤的严重程度不一，产生的后果也不一样 一部分受害者可以在没有专业人员帮助的情况下自行消化其创伤 另外一部分人会因此而产生心理障碍，这类创伤就象难以愈合的躯体创伤一样, 年复一年，衍生出各种痛苦，明显影响当事人的社会功能，降低其生活质量 第12页/共42页 14 精神创伤 个体 个体 事件 第13页/共42页 15 二、阶段与症状 心理创伤患者的阶段的变化 急性应激反应（F43.0） 创伤后应激反应（延迟性心因反应F43.1） 抑郁（F43.2） 酒或者其他的依赖（F10.2） 第14页/共42页 16 创伤反应 身体反应 认知反应 情绪反应 行为反应 第15页/共42页 17 身体反应 情绪反应 行为反应 认知反应 精力旺盛、颤抖、肌肉紧张 胃部不适 心率快 头晕、疲劳 脖子、背部疼痛 口干、手脚发冷 皮肤麻木 害怕、焦虑 烦躁、易怒 激动 抑郁 内疚、无助 情感淡漠 睡眠困难 滥用酒精、药物 进食障碍 沉浸在电视中 退缩、回避 敌对、攻击 注意力不能集中 看待世界的方式 看待他人的方式 看待自己的方式 第16页/共42页 18 遭遇创伤之后… -感官刺激被滞留在右脑 -左、右脑半球功能难以有效协调 -感官刺激无法被转换成为言语信息 -病人“不会”完整地讲述相关的故事 -无法完成信息的处理过程 -片断、零碎的回忆反复出现，并引发痛苦  第17页/共42页 19 　　创伤性回忆-----零碎的回忆 严重精神创伤之后，在其痛苦程度最重时主要以单一、片断的知觉回忆出现。 部分混乱的感官印象和凌乱片段的回忆是精神创伤的典型特征之一。 第18页/共42页 20 三、目的与技术 第19页/共42页 21 创伤的心理过程及应对方式 创伤前的信念 幸存反应 易感反应 创伤后的信念 恢复的过程 第20页/共42页 22 四、面对遭受创伤的同胞， 我们能够做什么？ 第21页/共42页 23 心理创伤治疗的三个阶段 第一阶段：稳定——在建立稳定关系的基础上实施稳定化技术； 第二阶段：创伤暴露——修通创伤记 忆 ； 第三阶段：重新整合和评估悲伤的意义 第22页/共42页 24 创伤心理治疗技术 治疗关系 稳定化技术 眼动技术（EMDR） 第23页/共42页 25 治疗关系 共情 心理教育 掌控感 第24页/共42页 26 稳定化技术 躯体状况的稳定 社会性方面的稳定 心理的稳定 第25页/共42页 27 保险箱技术 容器技术 内在的儿童 第26页/共42页 28 与创伤相关的症状 扳机点（Trigger） 闪回现象（Flashbacks）： 视、触、嗅、听、味 情绪障碍：愤怒、抑郁、自责、焦虑、恐惧… 遗忘（Amnesia） 第27页/共42页 29 与创伤相关的